(pokračuje Jan Bartošek)

13.
Vládní návrh zákona o kategorizaci zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz hrazených z veřejného zdravotního pojištění a o změně zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (zákon o kategorizaci zdravotnických prostředků)
/sněmovní tisk 847/ - druhé čtení

A z pověření vlády předložený návrh uvede místopředseda vlády a ministr zdravotnictví Vlastimil Válek. Prosím, pane ministře, máte slovo.

Místopředseda vlády a ministr zdravotnictví ČR Vlastimil Válek: Děkuji, pane předsedající. Vážené dámy, vážení pánové, do třetice snad všeho dobrého. Jedná se vlastně o rozdělení původního zákona 48, jehož součástí byl seznam kategorizace zdravotních prostředků.

Já jenom připomenu tu historii. Ústavní soud nařídil předchozímu ministru zdravotnictví, že musí tady ten kategorizační seznam být součástí zákona a že nesmí být vydáván vyhláškou. Na to reagovalo ministerstvo mého předchůdce a stalo se to součástí zákona 48. V té době to nemělo jiné řešení.

My teď tyto dva zákony rozdělujeme, tedy ten kategorizační zákon je vlastně shrnutí všech zdravotnických prostředků, kterých se ten zákon týká. Není tam žádná změna z pohledu Ministerstva zdravotnictví.

Cílem nové právní úpravy je vyčlenit ze zákona o veřejném zdravotním pojištění právě tady ty technologické věci, seznam prostředků tak, aby mohly být častěji a efektivněji novelizovány, a vznikl tak kategorizační strom, v němž jsou uvedeny všechny potřebné indikace, preskripční podmínky a výše úhrady. Z hlediska požadavků Listiny základních práv a svobod nastavení nároku pojištěnce přímo zákonem, což potvrdil opakovaně Ústavní soud, je nutné, aby to byla legislativa.

To je snad za mě vše. Výbor pro zdravotnictví doporučil Poslanecké sněmovně vyslovit s tímto návrhem souhlas. Děkuji.

Místopředseda PSP Jan Bartošek: Já vám děkuji, pane ministře. Návrh jsme v prvém čtení přikázali k projednání výboru pro zdravotnictví jako výboru garančnímu. Usnesení výboru bylo doručeno jako sněmovní tisk 847/1. Já prosím, aby se ujala slova zpravodajka výboru pro zdravotnictví poslankyně Věra Adámková, informovala nás o projednání návrhu ve výboru a případné pozměňovací návrhy odůvodnila. Prosím, máte slovo.

Poslankyně Věra Adámková: Děkuji za slovo, vážený pane místopředsedo. Sněmovní tisk 847 byl projednán na 41. schůzi výboru pro zdravotnictví 15. ledna tohoto roku. Já jenom pro kolegy, kteří se nezabývají tímto, jenom připomenu, že se jedná o zákon, který upravuje kategorizaci zdravotnických prostředků a diagnostických zdravotnických prostředků in vitro. Je to určitým způsobem krok vpřed, zejména pro řečové procesory, kde se jedná o výměnu zevní části implantabilního systému, dále upravuje některé věci včetně protéz, ortéz, očních čoček a podobně.

Jedná se o parametrickou změnu, nemá žádný vliv na rozpočet ani na ostatní veřejné rozpočty. Neukládá adresátům právní správy čili zdravotnickým pojišťovnám, poskytovatelům zdravotních služeb, pojištěncům a tak dále žádné nové povinnosti nad rámec stávajícího právního rámce. Rozšiřuje tento návrh. Možnost preskripce některých, upozorňuju pouze některých jednak zdravotnických prostředků dvěma kategoriím sester - jedná se zejména o pacienty, kteří mají stomie, to znamená různé vývody, takže u těch by potom toto bylo možné.

A nově zavádí nárok na úhradu systému pro kontinuální monitoraci glykemie pro pacienty všech typů diabetes mellitus, kteří splňují to omezení dané zákonem, což považujeme za důležité, protože bohužel nástup počtu diabetiků je opravdu velký. Je tam zjednodušený předpis a úhrada pomůcek pro nedoslýchavé. Jenom upozorňuji znovu, že předpis medikace těmi vybranými odbornostmi všeobecných sester je nutně potom být provázána (?) kompetence a právní odpovědnost.

Co se týče usnesení výboru pro zdravotnictví, dovolte mi jej přečíst: Po úvodním slovu náměstka ministra zdravotnictví pana Mgr. Dvořáčka, po zpravodajské zprávě poslankyně Adámkové a po rozpravě výbor pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky:

I. doporučuje Poslanecké sněmovně parlamentu, aby vyslovila souhlas vládním návrhem zákona o kategorizaci zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz hrazených z veřejného zdravotního pojištění, o změně zákona 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, zákon o kategorizaci zdravotnických prostředků, sněmovní tisk 847;

II. zmocňuje zpravodajku výboru poslankyni Adámkovou, aby ve spolupráci s navrhovatelem a legislativním odborem kanceláře popřípadě navrhla další nezbytné úpravy podle § 95 odst. 2 zákona, jednacího řádu Poslanecké sněmovny;

III. pověřuje zpravodajku poslankyni Adámkovou, aby se stanoviskem výboru seznámila schůzi Sněmovny.

Na výboru nebyly projednány žádné další dokumenty ani podrobnosti nebyly podány. Děkuji.

Místopředseda PSP Jan Bartošek: Já vám děkuji, paní poslankyně, a otevírám obecnou rozpravu, do které eviduji dvě přihlášky. Jako první vystoupí pan poslanec Vít Kaňkovský a připraví se pan poslanec Josef Flek. Prosím.

Poslanec Vít Kaňkovský: Dobrý podvečer nebo už vlastně večer, vážený pane místopředsedo, vážený pane ministře, milé kolegyně, kolegové, dovolte mi, abych vám představil pozměňovací návrh, který předkládám společně s kolegy Tomem Philippem, Martinou Ochodnickou, Michaelou Šebelovou a paní kolegyní Zdeňkou Němečkovou Crkvenjaš, a je to číslo sněmovního dokumentu 6221.

Podnět k tomuto pozměňovacímu návrhu podala Národní rada osob se zdravotním postižením prostřednictvím jejího předsedy pana Václava Krásy. Poté proběhla celá řada jednání s experty i se zástupci Ministerstva zdravotnictví a já chci poděkovat zástupcům ministerstva, včetně v čele s panem ministrem Válkem, že dali tomuto pozměňovacímu návrhu zelenou a že i spolupracovali na jeho finálním znění. A jenom krátce osvětlím, o co v tomto pozměňovacím návrhu jde.

Návrh řeší dlouhodobou nerovnost mezi dvěma skupinami zdravotně handicapovaných osob, které potřebují vlastně ke kompenzaci svého zdravotního handicapu elektrický invalidní vozík. V tomto ohledu proběhly v minulosti některé legislativní změny, které už některé diskrepance v přístupu k elektrickým invalidním vozíkům napravovaly, nicméně existují tam ještě další potíže, se kterými se musí uživatelé elektrických vozíků vyrovnat. V minulosti byly vlastně stanoveny dvě kategorie těch uživatelů. Jedni, kteří používají elektrický vozík, který je v takzvané cirkulaci, to znamená, že je v majetku zdravotních pojišťoven, a poté jsou zde poživatelé nebo uživatelé elektrických invalidních vozíků, kteří ho mají ve svém osobním vlastnictví, a to jsou pacienti, kteří si ze svého doplatili některá vylepšení těch elektrických invalidních vozíků, někdy jsou to i poměrně nákladná vylepšení, a v tu chvíli ten vozík není v majetku zdravotní pojišťovny, ale má ho ten pacient ve svém vlastním užívání. Mohlo by se to zdát jako velmi, velmi potřebné a velmi dobré a samozřejmě ta možnost, že si mohou některá vylepšení zaplatit a pořídit, jsou určitě správná, ale vznikla zde určitá nerovnost a diskriminace v přístupu k opravám těchto elektrických vozíků.

A já jsem rád, že jsme zde došli k dohodě s Ministerstvem zdravotnictví, že se zde navrhuje úprava u té nejčastější opravy nebo vlastně zásahu po dobu životnosti toho elektrického vozíku, a to jsou výměny baterií. Všichni víme, že tyto přístroje prostě baterie po čase potřebují vyměnit, a tady ti uživatelé, kteří mají elektrický vozík ve svém vlastnictví, dopláceli mnohem víc než ti, za které to vlastně platila takřka plně zdravotní pojišťovna. Takže tímto návrhem tuto diskrepanci alespoň částečně odstraňujeme a ti uživatelé elektrických vozíků, kteří ho mají ve svém vlastnictví, budou mít z větší části ty výměny baterií hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Zůstane tam nějaký menší doplatek.

Takže děkuji vám, kolegyně, kolegové, za pozornost a věřím, že tento praktický nepolitický pozměňovací návrh ve třetím čtení napříč politickým spektrem podpoříte. Děkuji za pozornost.

Místopředseda PSP Jan Bartošek: Děkuji. Nyní pan poslanec Josef Flek v obecné rozpravě. Prosím.

Poslanec Josef Flek: Děkuji, pane předsedající. Vážené kolegyně, vážení kolegové, pane ministře, rád bych představil tři pozměňovací návrhy, které krátce odůvodním. Jedná se o sněmovní dokument 6236. Je to pozměňovací návrh poslanců Josefa Fleka, Zdenky Němečkové Crkvenjaš, Toma Philippa, Martiny Ochodnické a Jana Kuchaře.

K bodu 1. Doplňuje se přechodné ustanovení umožňující pacientům, kteří si doposud hradili systém pro kontinuální monitoraci glukózy sami, aby mohli prokázat splnění dotčených podmínek stejně jako pacienti, jimž byl dosud systém hrazen zdravotní pojišťovnou.

K bodům 2 a 3. Doplňuje se preskripční omezení dotčených úhradových skupin, aby kromě diabetologa endokrinologa tyto skupiny shodně obsahovaly také internistu a praktického lékaře, kteří mají dotčené diabetické pacienty v péči.

K bodům číslo 4 a 5. Oproti původnímu návrhu se z hlediska frekvenčního limitu upřesňuje, že zlepšení kompenzace v rámci uvedených parametrů bude u úhradových skupin při dalším předepsání po šesti měsících léčby doložitelné, a tedy i evidované v rámci zdravotnické dokumentace předepisujícího lékaře. Dále se u úhradové skupiny upřesňuje její popis tak, aby bylo zřejmé, že do ní patří pouze zřízení bez nutnosti kalibrace a v rámci technických charakteristik se zpřesňuje požadovaný technický parametr. Dále se v dané skupině zrušuje řádek, který v ní byl uveden duplicitně, když se již u dotčených diagnóz nepožaduje prvotní schválení zdravotní pojišťovnou. Mění se úhradový limit dané skupiny ze 41 888 korun ročně na 44 751 korun ročně u pacientů s diabetem 1. typu a z 35 553,57 korun ročně na 34 785,57 korun ročně u pacientů s diabetem 2. typu a provádějí se drobné legislativně technické úpravy.

Pak je další sněmovní dokument 6237. Je to pozměňovací návrh poslance Mgr. Josefa Fleka, který je velice podobný, ne že bych řekl totožný, akorát z důvodu toho, že i když po dohodě s ministerstvem, za kterou děkuju, protože jsme našli nějakou rovnováhu, mám obavy, že bude docházet k doplatkům u diabetu 1. typu, tak jsem podal pozměňovací návrh, kde se mění úhradový limit dané skupiny ze 41 888 korun ročně na 47 450 korun ročně u pacientů s diabetem 1. typu a z 35 553,57 korun ročně na 34 785,57 korun ročně u pacientů s diabetem 2. typu, a provádějí se drobné legislativně technické úpravy. Je to částka, která je nějakým garantem toho, že by u diabetu 1. typu měli být pacienti bez doplatku.

A jako poslední pozměňovací návrh, sněmovní dokument 6238 - pozměňovací návrh poslance Mgr. Josefa Fleka. Návrh upravuje indikační omezení pro pacientky v těhotenství a dětské pacienty. V obou případech je nutná velmi těsná kompenzace diabetu. Diabetes v těhotenství je u většiny žen diagnostikován ve 24. týdnu gravidity v rámci pravidelného screeningu a postihuje přibližně pět procent gravidit. Z toho méně než 20 procent pacientek vyžaduje léčbu inzulinem nebo jinými antidiabetiky. Po porodu dojde u naprosté většiny pacientek k úpravě glukózové homeostázy. V současné době se absence úhrady řeší opakováním výkonu pro profesionální monitoraci glukózy a rozšíření zákonem stanovené úhrady glukózových senzorů u těhotných pacientek by tedy nebylo provázeno výrazným nárůstem nákladů. Zlepšení kompenzace by navíc mělo pozitivní vliv na snižování perinatální morbidity matek i dětí. Děkuji za pozornost.

Místopředseda PSP Jan Bartošek: Já vám také děkuji a ptám se, zda ještě někdo další se hlásí do obecné rozpravy? Jestli není žádná přihláška, já obecnou rozpravu končím. Ptám se na závěrečná slova? Není zájem, zahajuji tedy podrobnou rozpravu. Připomínám, že pozměňovací a jiné návrhy přednesené v podrobné rozpravě musí být vždy odůvodněny. Eviduji dvě přihlášky, jako první vystoupí pan poslanec Kaňkovský. Prosím.

Poslanec Vít Kaňkovský: Ještě jednou dobrý večer. Pozměňovací návrh pod číslem sněmovního dokumentu 6221, ke kterému se nyní hlásím, jsem představil v obecné rozpravě, týká se úhrad oprav i elektrických invalidních vozíků. Děkuji.

Místopředseda PSP Jan Bartošek: Děkuji. Pan poslanec Josef Flek.

Poslanec Josef Flek: Ještě jednou dobrý večer, děkuji. Rád bych se přihlásil k pozměňovacím návrhům, sněmovní dokument 6236, 6237 a 6238, děkuji.

Místopředseda PSP Jan Bartošek: Já také děkuji. Ptám se ještě někdo další se hlásíte do podrobné rozpravy? Přihlášku nevidím, podrobnou rozpravu končím. Ptám se pana ministra, paní zpravodajky na závěrečné slovo? Není zájem. Já vám v tom případě děkuji a končím druhé čtení tohoto tisku.

Otevírám další bod dnešního jednání a tím je

Aktualizováno 14. 3. 2025 v 14:51.