Předseda PSP Tomio Okamura: Nyní tedy obecná rozprava. Zdeněk Hřib, předseda Pirátů, a připraví se předseda klubu Motoristů Boris Šťastný.
Poslanec Zdeněk Hřib: Já bych tady navázal na svého předřečníka, pana doktora poslance Sílu, který tady mluvil o tom, že se mu líbí ten systém, který ministerstvo zavádí, tak já bych jej chtěl vyvést z omylu, prostřednictvím pana předsedajícího. Právě problém je v tom, že ministerstvo žádný systém teďka nezavádí. To je právě to, co na tom kritizujeme, že právě je to velice nesystémový ad hoc krok, který naopak v tom dělá binec. To je ten zásadní problém.
Protože jak jsme se tady bavili o tom, jak šel ten čas a jak se zavedlo tedy nejdřív v těch devadesátých letech částečné přerozdělení 60 procent, potom tedy stoprocentní přerozdělení v roce 2005, potom se přidaly ty PCG skupiny v roce 2018. No a teď? Teď tady máme rok 2026 a zavádíme, pozor, více než stoprocentní přerozdělení, protože prostě ty peníze, co už byly jednou přerozděleny, tak vlastně vezmeme a budeme je přerozdělovat znovu, což je takový paradox. My jsme se dostali v plnění toho plánu ještě nad těch 100 procent. Nebudeme rozdělovat 100 procent, ale budeme rozdělovat nějakých 102 procent nebo nevím přesně, jak to vychází, 8 miliard z 550, nevím, prostě jak to tak nějak tohle, ale prostě budeme teď rozdělovat více než 100 procent.
K tomu se mi skoro chce doplnit takový ten vtip klasický. Byla to velmi chudá vesnice, živili se tím, že se okrádali navzájem. Protože ty peníze v tom zdravotnictví nevzniknou tím, že to budeme furt dokola takhle přerozdělovat jednotlivé hromádky a budeme ty peníze brát těm, co vlastně dobře hospodařili, a přerozdělovat to znovu donekonečna těm, kteří plnili plán, ale výsledkem jsou dluhy. Tímhle způsobem to opravdu fungovat nemůže, ten systém.
Ten plán – já už jsem to kritizoval i na výboru pro zdravotnictví – za mě je špatně od počátku. Ale dobře, kdybych tedy vnímal, že ano, je tady nějaký problém, který je nutné urgentně vyřešit, protože tady táhneme za sebou nějaké historické dědictví, které... tady se pod tím podepsala spousta lidí, tak nebudeme hledat teďka toho viníka, ale (Odkašlal si.) – pardon – podíváme se na to, jak ten problém tedy vyřešíme. No tak dobře, ale to bych tedy potom skutečně čekal, že to nebude jenom o tom, že ty peníze vezmeme a použijeme na nějakou záplatu, ale čekal bych, že tedy peníze vezmeme, použijeme na nějakou záplatu a uděláme nějaké aspoň třeba okamžité kroky, které vyjádří, že takhle by to tedy fakt nešlo, protože my jsme už na výboru dospěli k tomu, že sice ano, vyhláška Ministerstva zdravotnictví úhradová do jisté míry říká těm pojišťovnám, jak se tedy co přesně bude platit.
Ale dospěli jsme vlastně k tomu, že významný vliv na náklady těch zdravotních pojišťoven má třeba i to, jak velkou mají síť. Když ta pojišťovna je malá a má nepřiměřeně velikou síť, tak prostě to znamená, že ty peníze jí tečou. To znamená, není to tak, že by ten management zdravotní pojišťovny tam byl v pozici takových jenom dispečerů, kteří prostě tak, jak přijde vyhláška, tak to prostě udělají a nic dalšího k tomu nepřidávají. Prostě tak to není. Je v tom nějaký manažerský vstup, který má vliv na výsledek hospodaření zdravotní pojišťovny, protože pokud to tak není, tak zaplaťme nějakou artificial intelligence, místo ředitelů tam dáme AI a oni to budou dělat, vždycky tam jenom nasypete tu vyhlášku a oni to prostě udělají podle toho. Tak nějak všichni tušíme, že takhle to asi nefunguje. To znamená, přece jenom není možné úplně sejmout tu manažerskou odpovědnost z vedení zdravotních pojišťoven, takže bych čekal skutečně, že tedy když říkám to A, tak řeknu i to B. Řeknu: Fajn, zalepíme vám ty díry, ale tohleto prostě není možné, odvoláváme vedení těchto zdravotních pojišťoven anebo převolujeme kompletně správní rady zdravotních pojišťoven, protože zcela zjevně ten management, co jste tam dosadili a udržovali jste ho svými hlasy, tak prostě není dostatečně kompetentní k tomu, aby tu pojišťovnu vedl. Tohleto bych třeba čekal, že by se mohlo stát, ale nic takového tady nevidím.
Nevidím tady, že by ten převod peněz doprovázely nějaké okamžité kroky, kterými vyjádříme, bych to řekl lidově, takhle to dál nejde. Nic takového tady nevidím a stejně tak tady nevidím ani to, co bych tady ve skutečnosti hlavně chtěl vidět, a to je to, že by tady měl být nějaký plán na ty kroky, kterými ten systém upravíme tak, aby k těmto situacím... Pokud akceptuji tu rétoriku, že špatně je ten systém, že tam vlastně nedošlo k nějakým manažerským pochybením, dobře, kdybych akceptoval tuhle rétoriku, tak mi tam chybí opět ten krok B, to znamená, jak ten systém změníme.
Protože já tady teďka koukám na legislativní plán vlády. Já vím, že jste ho neschválili ještě, ale vy jste ho neschválili ne z důvodu toho, že by tam ministrovi zdravotnictví chyběla kompletní reforma zdravotnictví. Tak to není, že jo. Vy jste ho neschválili kvůli nějakým nevypořádaným připomínkám, že jdou proti sobě připomínky jednotlivých rezortů. Ale já koukám na ten plán, který tady je. Plán na rok 2026, tak tam máte novelu zákona o ochraně veřejného zdraví, potom tam máte adaptaci nařízení o evropském prostoru pro zdravotní údaje. To je taky fajn, že jo. Potom je tam návrh zákona o látkách lidského původu a návrh zákona o specifických zdravotních službách, novela, opět znovu novela zákona o ochraně veřejného zdraví. Nerozporuju, rozhodně podepisuju, ochrana veřejného zdraví je důležitá, ale furt mi tam chybí... Potom je návrh zákona o návykových látkách. To jsem zvědav, co to bude tedy, ale OK, ale... Fajn, ale jaksi mi tam chybí novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, novela zákona o VZP a novela zákona o oborových zdravotních pojišťovnách. To tam jaksi nevidím. To je rok 2026.
Když se koukám na další roky, které jsou v té druhé příloze, tak tam to bohužel zase nevidím. Tam jsou zase další novely zákonů, které jsou asi potřeba, dejme tomu, ale opět když se podívám tady, strana 21, tak zase na to koukám a je tam spousta nepochybně důležitých novel. Tady podmínky způsobilosti nelékařských zdravotnických povolání, určitě jo, humánní léčivé přípravky alias zákon o lécích, implementovat nové právní úpravy Evropské unie, asi jo, záchranka taky bude novelizovaná, fajn, opět ochrana veřejného zdraví. Koukám, že to je vysoká priorita. Tomu tleskám, jo?
Ale furt, kde je novela zákona z roku 1997, o veřejném zdravotním pojištění, pane ministře? Kde je novela zákona o VZP? Kde máte novelu zákona o oborových zdravotních pojišťovnách? Já to tam nevidím, jo? Proto si myslím, že tohleto je jednoznačně promeškaná příležitost, protože v momentě, kdy ten systém jakože funguje, což se pozná tak, že vlastně nikdo nemá pocit, že je na tom s těmi penězi špatně, tak tehdy není žádný tlak na ty změny. Já si dovoluji připomenout, pane ministře, že přestože si vážím vaší odborné kompetence, tak sedíte ve vládě populistů. Tam nebude velká vůle dělat změny, které jsou nepopulární, takže jediný způsob, jak můžete protlačit nějaké systémové změny, je takový, že předem zlomíte veškerý odpor proti těm změnám. ***
