Autorizováno, neprošlo jazykovou korekturou!

Dále se rozšiřuje úhrada moderních stomatologických technologií a postupů tak, aby jejich alespoň částečná úhrada motivovala stomatology více se zapojit do smluvních sítí zdravotnických pojišťoven, a tím se pro pojištěnce zlepšila dostupnost stomatologické péče plně hrazené z veřejného zdravotního pojištění.

Konečně datová základna pro nastavení úhradových mechanismů. V aktuální lůžkové péči se osvědčil mechanismus tvorby klasifikačního systému a úhradových mechanismů na základě nákladových dat z referenčních sítí poskytovatelů, což umožňuje cílenější a efektivnější nastavení úhrad a řízení péče. Do budoucna navrhuji tento postup následovat i u dalších segmentů péče, přičemž z pohledu rozsahu, nákladů a organizace péče v tuto chvíli nejvýraznější přínosy nabízí vytvoření referenčních sítí poskytovatelů pro sběr nákladových dat u zbývajících typů lůžkové péče. To jest u péče následné a dlouhodobé, u jednodenní péče, u péče ve vlastním sociálním prostředí a u nákladů na takzvané centrové léky. Tím se zase dosáhne jednak rovnoměrného zajištění sítě a rozumné zajištění kvality poskytovaných služeb. Navíc to bude provázeno opravdu podrobnou analýzou dat, které potvrdí efektivitu těch výkonů, u kterých se opravdu z ekonomických důvodů ukáže, že to efektivní je a má to smysl, přičemž to bude rovnoměrné podobně, jako když se budoval DRG systém u lůžkové akutní péče. To je zhruba vše. Děkuji vám za pozornost.

Místopředsedkyně PSP Olga Richterová: Pane ministře, já vám děkuji. Nyní poprosím, aby se slova ujal zpravodaj pro prvé čtení, a tím je pan poslanec Tom Philipp, prosím.

Poslanec Tom Philipp: Dobrý den, dámy a pánové. Vážená paní předsedající, dámy a pánové, dovolte mi, abych už jenom krátce pohovořil k tomuto zákonu. Vláda předložila Sněmovně návrh zákona 5. 11. 2024. Návrh zákona byl rozeslán poslancům pod sněmovním tiskem 849 dne 6. 11. Organizační výbor doporučil 7. 11. jako výbor garanční výbor pro zdravotnictví.

Co se týká samotné materie, pan ministr precizně představil jednotlivé body. Jenom bych tedy připomněl, že hlavní, co se v tomto zákoně nově nastavuje, je zvýšená podpora prevence, oblast zajištění dostupnosti stomatologické péče, poskytování a úhrada přeshraniční péče - což je velmi důležitý aspekt tohoto zákona - úhradová regulace zdravotnických prostředků a úhradová regulace léčivých přípravků. Potom to, co zaznělo v závěru, to znamená úprava datové základny anebo nové nastavení datové základny, která bude podkladem pro nové úhradové mechanismy a to, jakým způsobem do budoucna bude české zdravotnictví hrazeno.

Na závěr bych si dovolil doporučit tento tisk propustit do druhého čtení. Děkuji vám za pozornost.

Místopředsedkyně PSP Olga Richterová: Děkuji pěkně. Nyní tedy otevírám obecnou rozpravu, do níž je přihlášena paní poslankyně Věra Adámková, prosím.

Poslankyně Věra Adámková: Děkuji za slovo, paní místopředsedkyně. Vážený pane ministře, dámy a pánové, tento sněmovní tisk se dotýká velmi důležité oblasti života nás všech, protože zdraví je důležité. V tom se asi shodneme a nebudeme o tom diskutovat. Jenom chci říci, že v té návaznosti, až dostanete ten tisk celý, tak on se opravdu - teď zaokrouhluji - trošku dotýká dalších dvaceti zákonů, takže opravdu to není jednoduchá záležitost. Máme advent, tak smířlivě samozřejmě budeme nejprve chválit, ale nejenom.

Jsem opravdu ráda, že návrh, který jsme podávali před pěti lety, a to je zmírnění přísnosti vůči hluchým dětem, je tady také zmíněn. To pánové neřekli. Za to jsem třeba opravdu velmi ráda. Je tam ale několik věcí, na které bych se neptala, kdyby ministerstvo lépe komunikovalo. Před deseti dny byl podvýbor výboru pro zdravotnictví, kde jsme měli pozvané zodpovědné zaměstnance z ministerstva, a oni mi neuměli odpovědět na mé dotazy, proto je pokládám tady a předpokládám, že se ty odpovědi dozvím.

Takže nejprve několik věcí, které nezazněly. Nepředpokládám, že všichni budete zrovna zdravotnictví mít tak důležité, abyste to četli slovo od slova, ale dovolte mi říci, že třeba tady se vymezují některé pojmy. To znamená třeba pojem partneři místo manželé, což nám třeba v tom terénu poněkud usnadní komunikaci s pacientem. Netvrdím úplně, ale myslím si, že je dobře, že i toto se tady zmínilo.

Dále to má zjednodušit komunikaci i v péči o nezletilé děti a upravuje se i definice pro mladistvé v ústavní péči, což vypadá jako velmi okrajové, ale v praxi je to nesmírně důležité. Dále se tam jasně zmiňuje také povinnost zákonného zástupce, co se týče placení pojistného a tak dále. Zmiňují se tam ženy na mateřské a osoby na rodičovské dovolené. Nově se tedy vkládá další paragraf, kdy zdravotní pojišťovny poskytnou pojištěnci na jeho žádost náhradu nákladů podle paragrafu. Je to tam samozřejmě zase dané a je to tady i otaxované, co se týče doby.

Ale pak tady mám jeden dotaz, když už jsem tedy tak krásně všechno souhlasně odkývala. Opravdu se tady předpokládá, nebo já předpokládám, že to je ne úplně dobře napsáno, tedy hodně špatně napsáno. Tady v § 15 jsou tam nové odst. 16 a 18, které říkají: "Ze zdravotního pojištění se hradí potraviny pro zvláštní lékařské účely, které jsou úplnou nebo částečnou náhradou výživy u pojištěnců, která je takto indikována s ohledem na jejich zdravotní stav." Vzhledem k tomu, že tady je psáno i částečnou náhradou, tak jsem položila otázku, protože samozřejmě ten návrh vždycky unikne do éteru a lidé už se ptají ještě dříve, než k tomu cokoliv je. Kde máme nějakou taxonomii a kde bude ta hranice, co se ještě bude hradit a co se nebude hradit?

Naprosto chápeme a dobře to vysvětlujeme i bez vysvětlení pro těžké poruchy, jako je fenylketonurie, tam je to jednoznačné. Pro celiaky je to jednoznačné. Navíc už i lidé o tom dosti vědí, takže to je dobře. Ale dostala jsem několik dotazů, které podle tohoto... Ten pacient je zároveň právník, takže samozřejmě tady měl přede mnou náskok a ptal se: Výborně, já jsem těžký diabetik, křehký diabetik. To kdybyste se někdo chtěl v tom vzdělávat, tak pro naše diváky křehký diabetes znamená, že to je stav, kdy opravdu hodnota té glykemie není stálá, velmi těžce se koriguje. On k tomu má také režimová opatření. Položil mi otázku, zda v tom případě bude pro něj nějaká náhrada třeba pro zeleninu. Vznesla jsem tutéž otázku na pracovnici ministerstva a ona mi neuměla odpovědět. Proto prosím, v těch definicích bych velmi ráda viděla jasno a jasné odpovědi. Takto to může vypadat úsměvně, ale to je samozřejmě jenom úhel pohledu. Není to vůbec úsměvné a pacienti se na to ptají.

Další věcí je tam ta stomatologie. Víte velmi dobře, že se nebudou používat amalgámové plomby - to je dané mezinárodní dohodou - a používají se jiná kompozita. Tady je jedna věta, na kterou mi také neuměli odpovědět, a ta mi tedy poměrně vadí. To je: "V oblasti stomatologie..." Budu to číst přesně, protože jak říkám, chápu, že třeba to nemáte úplně načteno, tak aby to bylo jednodušší. "Při ošetření dočasného zubu je hrazeno plně v rozsahu celého chrupu" - a tak dále - "Do 18 let je hrazeno plně v rozsahu celého chrupu při použití fotokompozitu." To jsou ty nové materiály, to je stále v pořádku, ale: "Zhotovení výplně u pojištěnců nad 18 let" - čili tady u nás pro všechny - "na stálém zubu, na kterém byla zhotovena výplň, uvedena ve větě první nebo druhé, před dobou kratší než dva roky, není hrazeno ze zdravotního pojištění."

Můj dotaz tady zní tedy - dobře, návrh - kdo mi zaručí, že budu mít kvalitně provedenou práci? Já bych tady tedy chtěla vidět nějakou záruku, jakoby záruční dobu dvou let. Protože přivedu jako příměr diabetika, slušného diabetika, který se snaží, a tak dále. Tak samozřejmě od nás dostane doporučení, aby jedl více zeleniny v syrovém stavu, ale on prostě bez těch kvalitních zubů kedlubnu neukousne. Takže on to dobře odkývá, přijde domů a co udělá? Samozřejmě si namočí vánočku do bílé kávy, protože něčím se živit musí. Takže tady bych chtěla mít jasné vysvětlení, zda se to netýká i lidí, kteří skutečně ten chrup potřebují k tomu, aby vůbec mohli tedy dodržovat naše předpisy. Není to tam napsané, není to jasné. Znovu upozorňuji, že mi na to neuměl odpovědět pracovník ministerstva, a to mě tedy mrzelo, protože to tam bych čekala, že budou více, řekněme, erudovaní. To je jedna věc. ***