§
13
(1) Ze zdravotního pojištění se hradí
zdravotní péče poskytnutá pojištěnci
s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdravotní
stav.
(2) Zdravotní péče hrazená v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem (dále jen "hrazená péče") zahrnuje:
a) léčebnou péči ambulantní a ústavní (včetně diagnostické péče, rehabilitace a péče o chronicky nemocné),
b) pohotovostní a záchrannou službu,
c) preventivní péči,
d) dispenzární péči,
e) poskytování léčivých přípravků, prostředků zdravotnické techniky a stomatologických výrobků,
f) lázeňskou péči a péči v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách,
g) závodní preventivní péči,
h) dopravu nemocných a náhradu cestovních nákladů,
i) posudkovou činnost,
j) prohlídku zemřelého pojištěnce
a pitvu včetně dopravy.
Ze zdravotního pojištění se hradí
zdravotní péče poskytnutá na území
České republiky. Ze zdravotního pojištění
se pojištěncům uhradí též
částka, kterou vynaložili na nutné a
neodkladné léčení, jehož potřeba
nastala během jejich pobytu v cizině, a to do výše
stanovené pro úhradu takové péče
na území České republiky.
(1) Ze zdravotního pojištění se nehradí,
nebo se hradí jen za určitých podmínek,
zdravotní výkony uvedené v příloze
č. 1 tohoto zákona.
(2) Ze zdravotního pojištění se nehradí
výkony akupunktury.
(3) Ze zdravotního pojištění se hradí nejvíce třikrát za život zdravotní péče poskytnutá na základě doporučení registrujícího ženského lékaře v souvislosti s mimotělním oplodněním
a) ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 do 39 let,
b) ostatním ženám ve věku od 22 do 39
let.
(4) Ze zdravotního pojištění se vždy plně hradí léčivé přípravky obsahující tyto léčivé látky:
a) sérum proti stafylokokovým infekcím,
b) sérum proti záškrtu,
c) sérum proti hadímu jedu,
d) sérum proti botulismu,
e) sérum proti plynaté sněti,
f) sérum proti vzteklině,
g) imunoglobulin proti tetanu,
h) imunoglobulin proti hepatitidě B,
i) tetanový toxoid,
j) vakcína proti stafylokokovým infekcím,
k) vakcína proti vzteklině,
l) antidota (užívaná při léčbě
otrav organofosfáty, těžkými kovy a
kyanidy).
(5) Ze zdravotního pojištění se hradí při poskytování ambulantní zdravotní péče léčivé přípravky, předepsané v souladu se stanovenými omezeními a symboly, obsahující léčivé látky náležející do skupin léčivých látek podle přílohy č. 2 tohoto zákona. V každé skupině léčivých látek se ze zdravotního pojištění vždy plně hradí nejméně jeden léčivý přípravek. Ministerstvo zdravotnictví stanoví vyhláškou
a) léčivé přípravky plně hrazené ze zdravotního pojištění,
b) výši úhrady jednotlivých léčivých
látek náležejících do skupin
podle přílohy č. 2.
(6) Ze zdravotního pojištění se hradí prostředky zdravotnické techniky ve výši 75% jejich ceny pro konečného spotřebitele [Zákon č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění zákona č. 135/1994 Sb.] s výjimkou
a) prostředků zdravotnické techniky uvedených v oddílu B přílohy č. 3 tohoto zákona, které se ze zdravotního pojištění nehradí,
b) vybraných prostředků zdravotnické
techniky uvedených v oddílu C přílohy
č. 3 tohoto zákona, které se hradí
ve výši a za podmínek v této příloze
stanovených.
(7) Ze zdravotního pojištění se hradí
stomatologické výrobky v rozsahu a za podmínek
uvedených v příloze č. 4 tohoto zákona.
(8) Ze zdravotního pojištění se plně
hradí při poskytování ústavní
péče léčivé přípravky
a prostředky zdravotnické techniky a pojištěnec
se na jejich úhradě ani nepodílí.
(9) Ze zdravotního pojištění se nehradí
vyšetření, prohlídky a jiné výkony
provedené v osobním zájmu a na žádost
fyzických osob nebo v zájmu a na žádost
právnických osob, jejichž cílem není
zachovat nebo zlepšit zdravotní stav pojištěnce.
Hrazená péče dále nezahrnuje vyšetření,
prohlídky a jiné zdravotní výkony
provedené na dožádání soudu,
státního zastupitelství, orgánů
státní správy a orgánů Policie
České republiky. Úhradu zdravotních
výkonů podle předchozí věty
poskytne zdravotnickému zařízení orgán,
pro který se zdravotní výkony provádějí,
ve výši stanovené seznamem výkonů
s bodovými hodnotami [Vyhláška MZ ČR
č. 258/1992 Sb., kterou se vydává seznam
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
ve znění vyhlášky MZ č. 269/1993
Sb., vyhlášky MZ č. 90/1994 Sb., vyhlášky
MZ č. 151/1994 Sb., vyhlášky MZ č. 112/1995
Sb. a vyhlášky MZ č. 205/1996 Sb.] v souladu
s rozhodnutím Ministerstva financí [Výměr
Ministerstva financí č. 01/1997 Sb., kterým
se stanoví seznam zboží s regulovanými
cenami.].
(10) Ze zdravotního pojištění se nehradí péče poskytovaná v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v kojeneckých ústavech, dětských domovech a jeslích; tato péče se hradí z rozpočtu zřizovatele. Z rozpočtu zřizovatele se hradí též zdravotnická záchranná služba
[Vyhláška
ministerstva zdravotnictví České republiky
č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné
službě, ve znění vyhlášky,
ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví
č. 51/1995 Sb. a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví
č. 175/1995 Sb.] a pohotovostní služby
s výjimkou zdravotních výkonů podle
§ 28.
(1) Příslušná zdravotní pojišťovna
hradí ve výjimečných případech
zdravotní péči, jinak zdravotní pojišťovnou
nehrazenou, je-li její poskytnutí z hlediska zdravotního
stavu pojištěnce jedinou možností zdravotní
péče.
(2) S výjimkou případů, kdy hrozí
nebezpečí z prodlení, je poskytnutí
zdravotní péče podle předchozího
odstavce vázáno na předchozí souhlas
revizního lékaře.
§ 17
(1) Není-li dále stanoveno jinak, příslušná
zdravotní pojišťovna hradí hrazenou péči
na základě smluv uzavřených se zdravotnickými
zařízeními; smlouvy uzavírá
na základě obchodní veřejné
soutěže [§ 281 a násl. zákona
č. 513/1991 Sb. ve znění pozdějších
předpisů], kterou k tomu účelu
vyhlašuje. Smlouvy lze uzavřít jen na ty druhy
hrazené péče, které je zdravotnické
zařízení oprávněno poskytovat.
Smlouva se nevyžaduje při poskytnutí nutné
a neodkladné zdravotní péči pojištěnci
a při výdeji léčivých přípravků
a prostředků zdravotnické techniky.
(2) Výši úhrady zdravotních výkonů
sjedná příslušná zdravotní
pojišťovna se zdravotnickým zařízením
na základě bodového ohodnocení zdravotních
výkonů násobeného cenou jednoho bodu.
Seznam zdravotních výkonů s bodovými
hodnotami stanoví Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou.
Ministerstvo financí po projednání s Ministerstvem
zdravotnictví na návrh zdravotních pojišťoven
rozhodne o regulaci ceny bodu.
(3) Příslušná zdravotní pojišťovna
hradí zdravotnickým zařízením,
s výjimkou zařízení lékárenské
péče, léčivé přípravky
paušální částkou, jejíž
výše se sjedná ve smlouvě podle odstavce
1. Nad rámec sjednané paušální
částky příslušná zdravotní
pojišťovna uhradí, ve výši stanovené
vyhláškou Ministerstva zdravotnictví, zdravotnickým
zařízením s výjimkou zařízení
lékárenské péče léčivé
přípravky obsahující léčivé
látky uvedené v příloze č.
2 tohoto zákona, pokud jsou v této příloze
označeny příslušnými symboly.
(4) Příslušná zdravotní pojišťovna uhradí vždy na základě:
a) lékařského předpisu vystaveného smluvním zdravotnickým zařízením, lékařem poskytujícím neodkladnou péči pojištěnci, smluvním lékařem poskytujícím zdravotní péči v zařízení sociální péče a smluvním lékařem poskytujícím zdravotní péči sobě, manželovi, svým rodičům, prarodičům, dětem, vnukům a sourozencům, jestliže jeho odbornost zaručuje Česká lékařská komora nebo Česká stomatologická komora, a jestliže k tomu takový lékař uzavře zvláštní smlouvu se zdravotní pojišťovnou
1. zařízením lékárenské péče léčivé přípravky a prostředky zdravotnické techniky, a to i tehdy, nemá-li se zařízením lékárenské péče uzavřenu smlouvu podle odstavce 1,
2. zařízením lékárenské péče a jiným smluvním subjektům brýle a pomůcky oční optiky, vlasové náhrady, ortopedicko protetické pomůcky sériově a individuálně vyráběné, pomůcky pro zdravotně postižené včetně vozíků a zvedáků pro imobilní osoby a dále pomůcky pro sluchově postižené, nevidomé a slabozraké,
3. zařízením lékárenské péče a jiným subjektům přístroje používané k terapii,
b) předloženého účtu smluvním zdravotnickým zařízením
1. stomatologické protetické náhrady a léčebné rehabilitační pomůcky,
2. ortodontické aparáty,
c) předloženého účtu smluvním
zdravotnickým zařízením nebo jiným
smluvním subjektům servisní zásahy
na poskytnuté prostředky zdravotnické techniky.
(5) Příslušná zdravotní pojišťovna je oprávněna na základě schváleného zdravotně pojistného plánu nebo na smluvním základě omezit úhradu zdravotní péče vykázané zdravotnickým zařízením v případě, kdy po kontrole zjistí, že zdravotnické zařízení překračuje
a) ve schváleném zdravotně pojistném plánu stanovené nebo ve smlouvě dohodnuté průměrné náklady na zdravotní péči na jednoho ošetřeného pojištěnce zdravotnickým zařízením poskytnutou nebo vyžádanou,
b) ve schváleném zdravotně pojistném
plánu stanovený nebo ve smlouvě dohodnutý
objem zdravotní péče zdravotnickým
zařízením poskytnuté nebo vyžádané.
§ 18
(1) Zdravotní péči poskytují ve zdravotnických
zařízeních, nebo je-li to nezbytné
s ohledem na zdravotní stav pojištěnce, na
jiném místě, kde je nutno péči
poskytnout, zdravotničtí pracovníci [§
53 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o
zdraví lidu, ve znění zákona ČNR
č. 548/1991 Sb. Vyhláška ministerstva zdravotnictví
České socialistické republiky č. 77/1981
Sb., o zdravotnických pracovnících a jiných
odborných pracovnících ve zdravotnictví.],
popřípadě další odborní
pracovníci ve zdravotnictví, a to v rozsahu své
odborné způsobilosti. Jiní zdravotničtí
pracovníci než lékaři poskytují
hrazenou péči na základě ordinace
ošetřujícího lékaře, není-li
dále stanoveno jinak.
(2) Zdravotní péče je pojištěnci
poskytována formou ambulantní nebo formou ústavní
péče.
(3) Ošetřujícím lékařem se rozumí:
a) praktický lékař, praktický lékař pro děti a dorost, zubní lékař, u žen ženský lékař, který registruje pojištěnce (dále jen "registrující lékař"),
b) lékař poskytující pojištěnci specializovanou ambulantní zdravotní péči,
c) lékař poskytující pojištěnci
zdravotní péči v zařízení
ústavní péče.
§ 19
Ambulantní péčí se rozumí
a) primární zdravotní péče,
b) specializovaná ambulantní zdravotní péče,
c) zvláštní ambulantní péče.
(1) Primární zdravotní péči
poskytuje pojištěncům jejich registrující
lékař.
(2) Při převzetí do péče vyplní
registrující lékař registrační
list. Současně si vyžádá od předchozího
registrujícího lékaře informace potřebné
k zajištění návaznosti zdravotní
péče. Předchozí registrující
lékař je povinen novému registrujícímu
lékaři tyto informace předat písemně.
Nový registrující lékař seznámí
pojištěnce při převzetí do péče
s plánem preventivních prohlídek podle § 29.
(3) Registrující lékař je povinen
zajišťovat zdravotní péči o registrované
pojištěnce; praktický lékař a
praktický lékař pro děti a dorost
je povinen zajišťovat pro registrované pojištěnce
též návštěvní službu.
(1) Vyžaduje-li zdravotní stav pojištěnce
poskytnutí specializované ambulantní zdravotní
péče, doporučí registrující
lékař pojištěnci takové smluvní
zdravotnické zařízení, které
je schopno specializovanou ambulantní zdravotní
péči na náležité úrovni
poskytnout; právo na volbu lékaře a zdravotnického
zařízení podle tohoto zákona tím
není dotčeno. Spolu s doporučením
k přijetí specializovaným lékařem
zasílá registrující lékař
též písemné odůvodnění
a důležité zdravotní údaje včetně
výsledků předem provedených vyšetření
a informace o provedeném léčení. Specializovaná
ambulantní zdravotní péče poskytnutá
bez předchozího doporučení registrujícím
lékařem se ze zdravotního pojištění
nehradí, není-li dále stanoveno jinak.
(2) V indikovaných případech registrující
lékař, popřípadě ošetřující
lékař sám dojednává vyšetření
nebo ošetření pojištěnce v jiném
zdravotnickém zařízení, a to i ve
spádovém zdravotnickém zařízení
[§ 39 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., ve
znění zákona ČNR č. 548/1991
Sb.]; to platí i pro dojednání péče
ústavní.
(3) Ošetřující lékař nebo
jiný odborný pracovník ve zdravotnictví
informuje registrujícího lékaře o
zjištěných skutečnostech a o průběhu
a ukončení léčení, zejména
o skutečnostech důležitých pro posouzení
zdravotní způsobilosti k práci a o epidemiologické
situaci. Totéž platí pro poskytování
informací mezi registrujícím lékařem
a lékařem závodní preventivní
péče.
(4) Bez předchozího doporučení registrujícím lékařem je hrazená péče poskytována
a) pojištěnci, který byl předán registrujícím lékařem do péče zdravotnického zařízení pro chronické onemocnění nebo k dispenzární péči,
b) pokud jde o zdravotní péči v oboru psychiatrie, sexuologie, venerologie, nebo oftalmologie jde-li o předpis brýlí,
c) v případě neodkladné zdravotní
péče poskytnuté lékařem nebo
jiným zdravotnickým pracovníkem, nebo klinickým
psychologem jde-li o akutní duševní krize a
traumata.
Hrazenou péčí je i zvláštní ambulantní péče poskytovaná pojištěncům s akutním nebo chronickým onemocněním, pojištěncům tělesně, smyslově nebo mentálně postiženým a závislým na cizí pomoci, hrazenou zdravotní péči v jejich vlastním sociálním prostředí; tato péče se poskytuje jako
a) domácí zdravotní péče, pokud je poskytována na základě doporučení registrujícího praktického lékaře, registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci,
b) zdravotní péče ve stacionářích, pokud je poskytována na základě doporučení ošetřujícího lékaře,
c) zdravotní péče poskytovaná ve zdravotnických zařízeních ústavní péče osobám, které jsou v nich umístěny z jiných než zdravotních důvodů [§ 73b zákona č. 100/1988 Sb. ve znění zákona č. 307/1993 Sb.],
d) zdravotní péče v ústavech sociální
péče, pokud není hrazena zřizovatelem.
Vyžaduje-li to zdravotní stav pojištěnce,
poskytne se mu hrazená péče formou péče
ústavní. Ústavní péčí
se rozumí péče v nemocnicích a v odborných
léčebných ústavech. V těchto
zařízeních může být poskytována
vedle ústavní péče i péče
ambulantní.
§ 24
(1) Do ústavní péče jsou pojištěnci
přijímáni zpravidla na doporučení
registrujícího lékaře. Registrující
lékař zasílá s doporučením
k přijetí do ústavní péče
též písemné odůvodnění
a důležité zdravotní údaje včetně
výsledků předem provedených vyšetření
a informace o provedeném léčení. Do
odborných léčebných ústavů
jsou pojištěnci přijímáni na
základě návrhu registrujícího
lékaře nebo ošetřujícího
lékaře poskytujícího pojištěnci
zdravotní péči v zařízení
ústavní zdravotní péče; tato
podmínka nemusí být splněna při
přijetí do psychiatrické léčebny.
(2) Pojištěnec musí být přijat
do ústavní péče, jestliže by
nepřijetím nebo odložením přijetí
do ústavní péče byl ohrožen jeho
život nebo vážně ohroženo jeho zdraví
a jestliže jde o porod. Přijetí nesmí
být odepřeno též v případě
povinného léčení [Např.
vyhláška ministerstva zdravotnictví České
socialistické republiky č. 91/1984 Sb., ve znění
vyhlášky ministerstva zdravotnictví a sociálních
věcí České socialistické republiky
č. 204/1988 Sb.].
(3) Každé nepřijetí pojištěnce
do ústavní péče musí být
řádně dokumentováno a pojištěnci
musí být předána zpráva pro
registrujícího lékaře. Stejně
se postupuje i v případě, že pojištěnec
sám přijetí odmítne.
(1) Je-li při přijetí dítěte
do zdravotnického zařízení vzhledem
k jeho zdravotnímu stavu nutná celodenní
přítomnost průvodce, může s ním
být průvodce přijat do ústavní
péče. Pobyt průvodce dítěte
mladšího 6 let v nemocnici se považuje za ústavní
ošetřování. Průvodce je podle
indikace a možností umístěn buď
spolu s dítětem přímo na lůžkovém
oddělení, nebo na oddělení dochází
z ubytovacího prostoru, který je součástí
tohoto zařízení. V případě
dítěte staršího 6 let se pobyt průvodce
v nemocnici považuje za ústavní ošetřování
jen se souhlasem revizního lékaře.
(2) Pobyt průvodce v odborné dětské
léčebně a dětské lázeňské
léčebně se považuje za ústavní
ošetřování v případech
přijetí průvodce dítěte mladšího
6 let na dobu, kdy je zaškolován v ošetřování
a léčebné rehabilitaci dítěte
nebo kdy je přítomnost průvodce nutná
vzhledem ke zdravotnímu stavu dítěte. V ostatních
případech u komplexní lázeňské
péče o děti a dospělé a péče
v odborných léčebných ústavech
hradí zdravotní pojišťovna pobyt průvodce
pouze v případech, kdy jeho nezbytnost potvrdí
revizní lékař.
(3) Pobyt průvodce hradí zdravotní pojišťovna,
u které je pojištěno doprovázené
dítě.
(1) Bezprostřední péči o pojištěnce
zajišťuje tým zdravotnických pracovníků
vedený ošetřujícím lékařem
nemocnice nebo odborného léčebného
ústavu, který určuje v rámci pokynů
vedoucího lékaře oddělení diagnostický
a léčebný postup. K zabezpečení
odborné péče a součinnosti odborníků
různých oborů zajišťují
jednotlivá oddělení konsiliární
služby pro pojištěnce, jimž je poskytována
ústavní péče.
(2) Vyžaduje-li zdravotní stav pojištěnce,
aby byl přeložen na jiné oddělení,
je nutno přeložení předem konzultovat
s vedoucím lékařem oddělení
nebo jím pověřeným lékařem.
(3) Z léčebných důvodů je možno
pojištěnce propustit do domácího ošetření
na propustku. Po dobu trvání propustky není
zdravotnické zařízení oprávněno
účtovat zdravotní pojišťovně
náklady za ústavní péči s výjimkou
léčivých přípravků a
prostředků zdravotnické techniky, kterými
pojištěnce na dobu trvání propustky
vybaví.
§ 27
(1) Pojištěnec se propustí z ústavní
péče, jakmile jsou provedena potřebná
vyšetření a ošetření nebo
dojde-li k takovému zlepšení zdravotního
stavu, kdy lze další péči poskytovat
ambulantně nebo v jiných zdravotnických zařízeních,
popřípadě v zařízeních
sociální péče. Pojištěnec
musí být vybaven při propuštění
léčivými přípravky a prostředky
zdravotnické techniky, které jsou hrazeny zdravotní
pojišťovnou, na tři dny, nebo v odůvodněných
případech i na další, nezbytně
nutnou dobu.
(2) Pojištěnec se předčasně propustí
z ústavní péče na vlastní písemnou
žádost (revers), nejde-li o případy,
kdy je možné provádět vyšetřovací
a léčebné výkony bez souhlasu nemocného
[§ 23 odst. 3 a 4 zákona č. 20/1966 Sb.,
ve znění zákona ČNR č. 548/1991
Sb.].
(3) Pojištěnec, který soustavně porušuje
hrubým způsobem domácí řád
zdravotnického zařízení a odmítá
zásadním způsobem spolupráci, může
být z ústavní péče předčasně
propuštěn, pokud toto chování není
způsobeno závažnou duševní poruchou
nebo jinými závažnými důvody
a pokud by okamžitým přerušením
péče nebylo ohroženo vážným
způsobem jeho zdraví. Předčasně
propustit nelze pojištěnce v případech,
kdy se jedná o povinné léčení.
(4) Ošetřujícímu lékaři,
který navrhl ústavní péči a
registrujícímu lékaři se odesílá
bezodkladně zpráva o propuštění
pojištěnce včetně návrhu dalšího
léčebného postupu.
(5) Pokud není pojištěnec vzhledem ke svému
zdravotnímu stavu schopen obejít se bez pomoci další
osoby, může být propuštěn z ústavní
péče až po předchozím včasném
vyrozumění člena rodiny nebo osoby, která
je schopna tuto péči zajistit.
(6) O propuštění pojištěnce, u
něhož není zajištěna další
péče, propouštějící zařízení
včas informuje okresní úřad (v hlavním
městě Praze obvodní úřad),
příslušný podle místa pobytu
pojištěnce. Obdobně postupuje u dětí
a mladistvých se závažnou sociální
problematikou v rodině. Náklady vzniklé další
hospitalizací pojištěnce, který nemůže
být propuštěn vzhledem k nezajištění
další péče, nejsou hrazeny zdravotní
pojišťovnou [§ 73b a 93a zákona č.
100/1988 Sb. ve znění zákona č. 307/1993
Sb. Vyhláška Ministerstva práce a sociálních
věcí č. 310/1993 Sb., o úhradě
za poskytování sociální péče
ve zdravotnických zařízeních.].
§ 28
(1) Hrazená péče zahrnuje zdravotní výkony provedené v rámci
a) zdravotní péče poskytované v akutních případech praktickými a zubními lékaři mimo jejich ordinační hodiny,
b) lékařské služby první pomoci a ústavní pohotovostní služby,
c) zdravotnické záchranné služby [Vyhláška
ministerstva zdravotnictví České republiky
č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné
službě, ve znění vyhlášky,
ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví
č. 51/1995 Sb. a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví
č. 175/1995 Sb.] při poskytování
odborné přednemocniční neodkladné
péče.
(2) Hrazená péče zahrnuje i neodkladné
zdravotní výkony provedené při pohotovostní
službě lékařem mimo jeho odbornost.
§
29
(1) V rámci hrazené péče se u pojištěnců
provádějí preventivní prohlídky.
Účelem preventivních prohlídek je
včasné zjištění ohrožení
nebo poruch zdraví. Preventivní prohlídky
provádí registrující lékař,
není-li ze zdravotnické dokumentace pojištěnce
zřejmé, že prohlídka byla provedena
nebo že pojištěnec byl v dále uvedených
lhůtách v požadovaném rozsahu preventivní
prohlídky vyšetřen.
(2) U pojištěnců se provádí preventivní prohlídka:
a) v prvém roce života devětkrát do roka, z toho minimálně šestkrát v prvém půlroce života a z toho minimálně třikrát v prvních třech měsících života, pokud jim není poskytována dispenzární péče,
b) v 18 měsících věku,
c) ve 3 letech a dále vždy jedenkrát za dva
roky.
(3) V oboru stomatologie se provádí preventivní prohlídka:
a) u dětí a dorostu ve věku do 18 let dvakrát ročně,
b) u těhotných žen dvakrát v průběhu těhotenství,
c) u dospělých jedenkrát ročně.
(4) V oboru gynekologie se provádí preventivní
prohlídka při ukončení povinné
školní docházky a dále počínaje
patnáctým rokem věku jedenkrát ročně.
(5) Obsahem preventivních prohlídek je zjištění
údajů nutných pro posouzení zdravotního
stavu a zdravotních rizik pojištěnce, jakož
i podrobné klinické vyšetření
a zajištění potřebných laboratorních
vyšetření. Obsah a časové rozmezí
preventivních prohlídek stanoví Ministerstvo
zdravotnictví vyhláškou.
(1) Hrazená péče zahrnuje vyšetření
a prohlídky prováděné v rámci
opatření proti přenosným nemocem [Vyhláška
ministerstva zdravotnictví České socialistické
republiky č. 91/1984 Sb., o opatřeních proti
přenosným nemocem, ve znění vyhlášky
ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí
České socialistické republiky č. 204/1988
Sb. a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č.
225/1996 Sb.]. Prohlídky pojištěnců
vykonávajících činnosti epidemiologicky
závažné prováděné v souvislosti
s vydáváním zdravotního průkazu
se do hrazené péče nezahrnují.
(2) Hrazená péče dále zahrnuje:
a) stanovená očkování [Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 48/1991 Sb., o očkování proti přenosným nemocem, ve znění vyhlášky ministerstva zdravotnictví České republiky č. 527/1991 Sb. a vyhlášky MZ č. 19/1994 Sb.] prováděná pracovišti léčebné péče,
b) poskytnutí očkovacích látek proti vzteklině, proti tetanu při poraněních a nehojících se ranách, proti tuberkulóze a testování s použitím tuberkulinového testu,
c) odběry materiálů prováděné v zařízeních léčebné péče na mikrobiologické, imunologické a parazitologické vyšetření pro klinické účely a v souvislosti s výskytem nákaz,
d) vyšetření materiálů uvedených pod písmenem c) laboratořemi smluvních zdravotnických zařízení,
e) diagnostiku HIV, anti HCV a HBsAG u dárců krve, tkání, orgánů a gamet a diagnostiku HIV prováděnou v zařízeních léčebně preventivní péče v případech léčebně preventivních postupů a v případech, kdy si to vyšetřovaný pojištěnec vyžádal, s výjimkou:
1. anonymních vyšetření,
2. vyšetření při soukromých a
pracovních cestách do zahraničí.
(3) Hrazená péče nezahrnuje:
a) očkování prováděná zařízeními hygienické služby,
b) poskytnutí očkovacích látek s výjimkou uvedenou v odstavci 2 písm. b),
c) odběry materiálů prováděné zařízeními hygienické služby a jejich vyšetření,
d) diagnostiku HIV včetně vyšetření
prováděných v zařízeních
hygienické služby na žádost pojištěnce
včetně anonymních vyšetření.