Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1993 – 1996

Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra

České republiky

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR

Čj.: ZP-4/04-96

Druhá varianta návrhu zdravotně pojistného plánu Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR (dále jen "pojistný plán") je zpracována v souladu s ustanovením § 15 zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, v platném znění (dále jen "zákon") a je předkládána na základě usnesení Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky ze dne 20. 12. 1995.

Výpočty korespondují s doplněním návrhu zdravotně pojistného plánu, předloženého Ministerstvem zdravotnictví ČR pod čj. ZP-66/04-95 dne 3. 11. 1995, k dalším změnám dochází na základě znalostí skutečných ekonomických výsledků za období I - XI/95 a možnosti kvalifikovaného odhadu za prosinec 1995.

Ve smyslu uvedených metodických pokynů je plán sestaven podle metodiky Ministerstva zdravotnictví ČR platné pro rok 1995. Vzhledem k tomu, že dosud přetrvává nesoulad mezi úpravou podmínek pro torbu a užití rezervního fondu stanovenou zákonem a úpravou vyplývající z vyhlášky Ministerstva financí ČR č. 268/1993 Sb., kterou se stanoví způsob tvorby a použití fondů zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven, využívá plán metod tvorby a užití rezervního fondu tak, jak jsou stanoveny zákonem. Předpokládané náklady na zdravotní péči již respektují dopad vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ČR č. 112/1995 Sb., kterou se mění a doplňuje seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.

Věcný obsah plánu čerpá z exaktně ověřených údajů zejména ekonomických výsledků Zdravotní pojišťovny MV ČR (dále jen "pojišťovna") dosažených v období r. 1995. Vývojové trendy finančního hospodaření vycházejí z rámcových makroekonomických ukazatelů stanovených Ministerstvem financí ČR v oblasti růstu hrubého domácího produktu pro rok 1996 v běžných cenách ve výši 15.2% (ve stálých cenách 4,2%) a míry inflace 9%.

Ve srovnání s rokem 1995 zjednodušuje plán na rok 1996 strukturu výdajů, neboť k 31. 12. 1995 se ruší fond rozvoje zdravotnictví a fond prevence a zmírnění dopadů ekologických vlivů. Zůstatky finančních prostředků těchto fondů budou zúčtovány k témuž datu se základním fondem zdravotního pojištění.

Celkový objem záporného salda závazků a pohledávek se vzhledem k příznivému vývoji disponibilních zůstatků vybraného pojistného snižuje oproti původnímu předpokladu (408 mil. Kč) na cca 90 mil. Kč, což ve své podstatě představuje z pohledu současné výše realizovaných měsíčních úhrad za zdravotní péči nevyrovnané závazky za období necelých dvou týdnů.

Skutečný vývoj ekonomické situace pojišťovny ve III. čtvrtletí 1995 vykázal oproti původním předpokladům, jež reagovaly na mimořádnou dynamiku nárůstu výše úhrad za zdravotní péči v 1. pololetí, pozitivní tendence, neboť cellové záporné saldo pohledávek a závazků se podle účetní závěrky ze 150,3 mil. Kč v měsíci červenci snížilo k 30. září 1995 na 103,4 mil. Kč.

Pro rok 1996 se předpokládá přebytkové saldo nákladů a výnosů, jehož bude dosaženo nejen vyššími výnosy z výběru pojistného vzhledem k očekávanému obecnému mzdovému vývoji při předpokládané stagnaci nákladů na zdravotní péči v důsledku přijatých regulačních opatření, ale i omezením provozních nákladů. Uvažovaný přebytek bude použit k eventuelnímu navýšení hodnoty bodu, která je již nyní nad průměrem, a případně k zákonnému odvodu do fondu.

Platební pozici pojišťovny je možno v průběhu roku 1996 na základě rozhodnutí Sprání rady za dne 7. prosince 1996 posílit prodejem nemovitostí lázeňských domů v Poděbradech v minimální prodejní ceně 96.9 mil. Kč a Bechyni v minimální prodejní ceně 45,5 mil. Kč pořízeních v předcházejících letech. Vlastní lázeňské zdravotnické kapacity nelze ve smyslu § 19 novelizovaného zákona 280/1992 Sb. provozovat.

Základní ekonomické ukazatele se uvádějí v příloze č. 1.

V tomto ukazateli vychází pojistný plán z počtu pojištěnců pojišťovny k prosinci 1995 (459 904 osob), počtu registrovaných přihlášek zájemců o pojištění u pojišťovny (cca 17 000) a odhadu vývoje tohoto ukazatele v průběhu roku 1996, kdy může, např. vlivem negativních informací v tisku, týkajících se perspektiv pojišťovny či naopak zánikem některých zdravotních pojišťoven, aktuální počet pojištěnců kolísat.

Pro účely ekonomických propočtů se kalkuluje s průměrným stavem 473 tis. pojištěnců, a to v následující struktuře:

Ve vývoji potu pojištěnců, za něž je plátcem pojistného stát, se neočekávají žádné změny. Z cellového průměrného počtu 211,5 tis. pojištěnců této kategorie se předpokládá cca 35 tis. osob ve věkové kategorii nad 60 let věku. Pojištěnci této věkové slupiny, přestože jejich počet tvoří pouze cca 7% z celkového počtu pojištěnců, čerpají cca 17 - 18% všech finančních prostředků vynakládaných na zdravotní péči pojišťovny. Průměrné náklady na jednoho pojištěnce této nejstarší věkové kategorie převyšují 2,28 krát průměrné náklady na pojištěnce ve věku 19 - 60 let.

Přehled o předpokládaných počtech pojištěnců v jednotlivých okresech, s rozšířením o četnost zastoupení pojištěnců v jednotlivých věkových kategoriích, se uvádí v příloze č. 2.

PREPIS - str. 4 - 12 - Zdrav. pojišťovna MV ČR

ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA MINISTERSTVA VNITRA ČR

PŘEDPOKLÁDANÉ POČTY POJIŠTĚNCŮ PODLE OKRESŮ V ROCE 1996

1. Ambulantní péče (v tis. Kč)

2. Výdaje na druhy zdravotní péče (v tis. Kč)

dle přílohy č. 2 k Zdravotnímu řádu, kód 80161

3. Vybrané výdaje na zdravotní péči (v tis. Kč)

Kardiochirurgie

Kód výkonu - 33028, 33031, 33037, 33038, 33039, 33110, 33114, 33117

ZUM k výše uvedeným kódům (celkem v tis. Kč: 700).

Implantace kardiostimulátorů

ZUM kardiostimulátory

Chronická dialýza

Kód výkonu - 26030, 26031, 26034, 26036, 88828,

4. Výdaje na věkové skupiny pojištěnců (v tis. Kč)

5. Počet uzavřených smluv poskytovateli zdravotní péče

Pouze zdravotnická zařízení s odděleními: dětské, ženské, chirurgie, interna

Věc: Opravený pojistný plán na rok 1996

Vážený pane řediteli,

v souladu s Vašimi dopisy č. j. OSO-343/1 ze dne 24. 12. 1995 a č. j. OSO-343-H2/1 ze dne 4. 1. 1996, zasílám opravený pojistný plán pro rok 1996.

Tento byl projednán a schválen Správní radou dne 4. ledna 1996.

S pozdravem