Pokud jde o obvody a navrhovaná opatření, že by si občan po dobré úvaze mohli zvolit v nejbližším okruhu lékaře, ke kterému má důvěru, to považuji za správné a moudré, za více než dobré. Vztah k lékaři to je vztah důvěry jako málo ke komu. Lékaři řekneme, co neřekneme při žádném řízení. Lékař o nás mnoho ví, má na nás ohromný vliv. Spokojenost lékaře má velký význam pro spokojenost celé naší společnosti.

Myslím, že všecky závěry našich poslanců, kteří doporučovali zákon, je možno jedině podepřít a podtrhnout, je to nesmírně důležitý zákon a dobrý zákon. (Potlesk.)

Předseda NS s. Laštovička: Děkuji poslanci Dobiášovi. Promluví posl. Hanzlík.

Posl. Hanzlík: Súdružky, súdruhovia poslanci! Návrh zákona o zdraví ľudu, ktorý prejednávame, je priliehavou súčasťou našich súčasných problémov v oblasti materiálnej výroby, aby rozvoj výroby účelne pôsobil na materiálny a vedecký rozvoj zdravotníctva a opačne, aby vysoká úroveň zdravotnej starostlivosti pôsobila na lepšie využitie pracovnej sily.

Návrh zákona o zdraví je novým dôkazom, ako sa v našej spoločnosti doceňuje človek a starostlivosť o jeho dobro. Preto je správne, že najvýraznejším rysom navrhovaného zákona je tak široké poňatie starostlivosti o zdravie ľudu a tejto starostlivosti je daný celospoločenský charakter. Tiež je správne, že v návrhu sa vytyčujú povinnosti všetkých organizácií vo vytváraní podmienok na ochranu zdravia a tomu zodpovedajúceho životného prostredia.

Z doterajších skúseností vieme, koľko nedostatkov sme prežívali z doterajšej izolovanej úpravy a smerníc v liečebnej, preventívnej, hygienickej a protiepidemickej starostlivosti. Nový zákon veľmi správne spojil, kompletizoval do jednotného pôsobenia úlohy a povinnosti na celom úseku zdravotníctva. K ďalším významným zmenám patrí uzákonenie obecnej platnosti zdravotníckych služieb pre všetko obyvateľstvo, čo doteraz v plnom rozsahu nebolo uskutočnené. To dokazuje vysokú humánnosť voči všetkým občanom v našej socialistickej spoločnosti.

Prínosom návrhu zákona ďalej je, že decentralizuje starostlivosť o zdravé životné prostredie na úseku hygieny, epidemiológie i na národné výbory. To umožňuje, vzhľadom na lepšiu znalosť miestnych pomerov, zo strany národných výborov nielen lepšie a rýchlejšie riešiť mnohé hygienické problémy, ale i častejšie kontrolovať jednotlivé zariadenia, najmä v obciach, ako tomu bolo doteraz.

Nejednotnosť a mnoho subjektívnych zásahov do zámerov investičnej výstavby s prihliadnutím na konkretizáciu i z hľadiska zdravotného a bezpečnostného zapríčinilo mnoho nedostatkov. Kladným prínosom návrhu zákona je, že starostlivosť o zdravé životné podmienky sa stáva súčasťou hospodárskej a kultúrnej výstavby. Toto ustanovenie zákona zaväzuje vedúcich pracovníkov a funkcionárov, aby sa popri zabezpečovaní výrobných úloh starali aj o neustále zlepšovanie zdravotných a hygienických podmienok v nimi spravovaných závodoch a zariadeniach. Takto sa otázka starostlivosti o zdravé životné prostredie stáva tiež prvýkrát kritériom kvality práce príslušného závodu a zariadenia a zainteresovanosť v tomto sa musí v budúcnosti odrážať pri hodnotení spolu so zabezpečením výrobných úloh.

Samozrejme, súdružky a súdruhovia, že návrh zákona umožní mnohé zlepšenie aj v tej oblasti, kde nejde o požiadavky na priame investície. Ovšem tie požiadavky, ktoré sa tu kladú, a bolo ich tu dnes nemálo, zabezpečenie týchto treba hľadať predovšetkým v materiálnej výrobe. Je vecou pričinenia nás všetkých, aby sme pôsobili na vytváranie hodnôt, aby vláda republiky mohla štedrejšie rozdeľovať aj do nevýrobnej oblasti.

Dovoľte mi, súdružky a súdruhovia, ďalej zaujať stanovisko k jednému problému, ktorý v minulosti spôsobil nemálo starostí zdravotníckym pracovníkom a najmä postihnutým rodinám. Bola to otázka tuberkulózy. Je známe, ako silne boli postihované tuberkulózou najmä južné časti Západoslovenského kraja v minulosti. Odvtedy, tak ako sa zlepšovalo životné prostredie, životná úroveň obyvateľstva, došlo k podstatnému zlepšeniu. Tuberkulóza je stále na ústupe vďaka vysokej starostlivosti zdravotníckych pracovníkov a celej spoločnosti. Rozbor novozistenej aktívnej tuberkulózy v prepočte na 100 000 obyvateľov napr. od roku 1960 v Západoslovenskom kraji zo 159 sa znížil na 99. Za ČSSR je to približne 80. Počet evidovanej aktívnej tuberkulózy na 100 000 obyvateľov za Západoslovenský kraj za rok 1960 bol 1090 a v roku 1965 už len 690. V celej republike do konca roku 1964 to bolo 562. Oproti celoštátnemu priemeru je to zrejme horší stav. Aj keď sa veľa dosiahlo na úseku boja proti tuberkulóze, v Západoslovenskom kraji je situácia na tomto úseku boja proti tuberkulóze stále veľmi aktuálna.

Chcel by som vyzdvihnúť veľmi záslužnú prácu mnohých pracovníkov v zdravotníctve na tomto úseku. Osobitne takých, ako je s. dr. Krutý a jeho kolektív v Krajskej tuberkulóznej liečebni v Nitre - Zobor. V tejto tuberkulóznej liečebni okrem dokonalej starostlivosti o vyliečenie pacientov zaviedli systém výcviku, školenia tak, aby pacient po vyliečení mohol pracovať v takom pracovnom prostredí, ktoré by maximálne vyhovovalo zmeneným pracovným schopnostiam.

V čom je význam celého? Pri kontrole a poskytovaní liečebnopreventívnej starostlivosti na úseku boja proti tuberkulóze a pracovného začlenenia tuberkulóznych osôb do práce po vyliečení bolo zistené, že časť týchto bola začlenená do nevhodného zamestnania, čím sa zvýšilo riziko znovuvzplanutia tuberkulózy.

V podmienkach Západoslovenského kraja, najmä na dedinách, sú sťažené podmienky vyhľadávania tzv. ľahkých pracovných príležitostí pre vyliečených pacientov. Potom sa stretávame so skutočnosťou, že títo tuberkulózni, pre ktorých po vyliečení sa nenašla ich zdravotnému stavu a zmenenej pracovnej schopnosti primeraná, fyzicky ľahšia práca, sú dávaní do invalidného dôchodku alebo pracujú na úkor svojho zdravotného stavu v nevhodných zamestnaniach. Často z týchto príčin sú dávaní do invalidity mladí ľudia, ktorí pre onemocnenie nemohli dokončiť štúdium alebo sa doučiť v učebnom pomere a sú bez kvalifikácie. A tu v takýchto prípadoch jediným účinným prostriedkom zostáva umožniť získať odbornú kvalifikáciu v určitých profesiách školením a takýmto spôsobom im zabezpečiť možnosť vhodného pracovného začlenenia.

A práve túto prácu vykonávajú s veľkým úspechom v Krajskej tuberkulóznej liečebni na Zobore. Za hlavnú náplň školenia vybrali odbor s elektrotechnickou náplňou: elektromechanik, elektromontér. Náplň výcviku je taká, že absolventi sa môžu uplatniť na mnohých pracoviskách národného hospodárstva. Liečebňa má dokonalé zariadenie na výučbu, učebné pomôcky a výučbu vykonáva 14členný zbor pedagogických a odborno-technických pracovníkov. Výcvik sa ukončuje záverečnými skúškami a absolventi dostanú vysvedčenie s vykonanou učňovskou skúškou a obdržia i výučný list.

Za posledné roky bolo vyškolených v liečebni 242 občanov, ktorí boli bez kvalifikácie, teda prevažne nekvalifikovaní robotníci alebo ťažko fyzicky pracujúci. 74 občanov, ktorí pre tuberkulózne ochorenie nemohli pokračovať v štúdiu na základných školách alebo dokončiť učebný pomer v rôznych odboroch. Okrem toho samozrejme výsledky liečenia tuberkulózy ukazujú, že toto vhodným spôsobom volené školenie počas liečenia u pacientov udržuje dobrú náladu, životný optimizmus, čo tiež pomáha k skoršiemu uzdraveniu.

Sledovaný prieskum bývalých pacientov - absolventov odborného výcviku - ukazuje, že pod vplyvom priliehavého zamestnania je znovuvzplanutie tuberkulózy u týchto až desaťnásobne nižšie, ďalej že tí, ktorí brali individuálne dôchodky v priemere okolo 360 Kčs, ich mesačný plat po liečení a výcviku je okolo 1400 Kčs. K tomu keď pripočítame úspory na individuálnych dôchodkoch, ktoré občania už nepoberajú, a hodnota ich práce, ako sa v plnom rozsahu ukazuje, aký prínos pre spoločnosť i po ekonomickej stránke je dosiahnutý, a najmä vedomie, ktoré sa vrátilo týmto občanom v tom, že i naďalej sú platnými členmi našej spoločnosti.

Myslím, že skúsenosti z Krajskej tuberkulóznej liečebne v Nitre by sa mohli širšie uplatniť aj na ostatných liečebniach v republike. Vychádzam pritom z téz Ústredného výboru našej strany k XIII. zjazdu, že v celej našej spoločnosti treba nastúpiť kurz zreálnenia pohľadu na hospodársky, spoločenský a štátny život a na všetkých úsekoch spoločenskej spotreby treba prehĺbiť hospodárnosť s prihliadnutím na hodnotové hľadiská. Pretože nový návrh zákona o zdraví ľudu plne odráža tieto požiadavky, budem za zákon nielen hlasovať, ale s plnou zodpovednosťou i zabezpečovať. (Potlesk.)

Předseda NS s. Laštovička: Děkuji posl. Hanzlíkovi, promluví posl. Sedláček.

Posl. Sedláček: Vážené Národní shromáždění, při dnešním projednávání tak důležitého zákona, jakým je zákon o péči o zdraví lidu, bych chtěl přednést několik připomínek, které by mohly být vzaty v úvahu ministerstvem zdravotnictví při projednávání a při vydání prováděcích předpisů k tomuto zákonu. O těch návrzích, o kterých hovořila s. zpravodajkyně, již hovořit nebudu.

V gottwaldovském okrese se podařilo ve spolupráci s národními výbory v posledních letech zlepšit situaci v některých zdravotnických zařízeních. Tak např. bylo nově přebudováno zdravotnické středisko v Luhačovicích, ve Slavičíně, v Tlumačově, ve Štítně, v Újezdě apod. Byla dána do provozu nová poliklinika ve Valašských Kloboukách. Tím došlo v této části okresu k podstatnému zlepšení a vybavení zdravotnických služeb, které v dřívějších letech byly velmi opomíjeny.

Rovněž vývoj nemocnosti spojený s pracovní neschopností byl v posledních letech vcelku příznivý a nedosahoval ani 4 %. Došlo k podstatnému snížení kojenecké a novorozenecké úmrtnosti, která se pohybuje kolem 14 promile, což je jedno z nejnižších čísel ve státě.

Naproti tomu máme určité slabiny, které brzdí práci ve zdravotnictví. Je to především nedobrý stav gottwaldovské nemocnice, která je dnes technicky zcela nevyhovující a provozně velmi drahá pro svůj pavilónový systém.

Značné nedostatky zatím máme i v mechanizaci hygienické služby, jako např. vybavení pomocnic na odděleních, které denně udržují hygienu ve zdravotnických zařízeních. Jediným mechanizačním prostředkem je často smeták a mokrý hadr. Schází leštiče podlah. Bylo by žádoucí, aby ani na takové maličkosti se nezapomínalo. Někdy prostředky jsou, ovšem my tyto věci nikde nedostaneme koupit.

V souvislosti se zaváděním nové soustavy řízení se domnívám, že by tato soustava měla být vhodným způsobem aplikována i na zdravotnictví. Zdravotnictví považujeme za služby, na které má každý bezplatný nárok, často se však ve zdravotnictví provádějí četné práce, které jsou ve vlastním zájmu některých jednotlivců nebo v zájmu některých organizací. Tak např. jsou to cesty našich lidí do zahraničí, kde si často jedinci vyžadují očkování ve vlastním soukromém zájmu a nic za ně neplatí; nebo zdravotní služba poskytuje v celém státě, ve všech okresech, vojenské správě služby lékařů pro vojenské účely. Stejně tak požaduje sociální zabezpečení účast lékařů, dokonce dvou pro každou komisi.

Domnívám se, že by měla na tyto služby dostat vojenská správa i sociální zabezpečení rozpočtové položky, kterými by se hradily tyto služby. Jsem přesvědčen, že by nároky obou těchto organizací na počty lékařů podstatně klesly a na druhé straně zdravotní správa by mohla za získané prostředky honorovat ty lékaře, kteří musejí pracovat navíc za ty, kteří zasedají ve vojenské správě nebo v posudkových komisích sociálního zabezpečení.