M. Číž, podpredseda NR SR: Ďakujem pekne.
Vážené kolegyne, kolegovia, poprosím ešte o trošku kľudu, ešte by sme mohli stihnúť spravodajskú správu. Spravodajcom, ktorého určil navrhnutý gestorský výbor, výbor pre financie, rozpočet a menu, je pán poslanec Jozef Mikuš. Pán poslanec, ešte, pokiaľ je možné, spravodajskú správu, predpokladám, stihneme.
J. Mikuš, poslanec: Ďakujem. Vážený pán predsedajúci, vážené kolegyne, kolegovia, dovoľte mi, aby som v zmysle zákona Národnej rady č. 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku vystúpil k návrhu poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Ivana Štefanca na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon č. 289/2008 Z. z. o používaní elektronickej registračnej pokladnice v znení neskorších predpisov, ktorý máme pod tlačou 1114, ako spravodajca Výboru Národnej rady pre financie, rozpočet a menu.
Uvedený návrh bol doručený poslancom Národnej rady v stanovenej lehote, čím boli splnené podmienky určené § 72 ods. 1 zákona Národnej rady o rokovacom poriadku.
Predseda Národnej rady posúdil uvedený návrh podľa § 70 ods. 1 o rokovacom poriadku a zaradil ho na rokovanie dnešnej, 39. schôdze Národnej rady.
Ako spravodajca v prvom čítaní si osvojujem stanovisko, že predmetný návrh spĺňa z formálnoprávnej stránky všetky náležitosti návrhu zákona uvedené v § 67 a 68 zákona Národnej rady o rokovacom poriadku, ako i náležitosti určené v legislatívnych pravidlách.
Z hľadiska vecného zastávam stanovisko, že predložený návrh zákona rieši závažnú problematiku.
Pán predsedajúci, otvorte, prosím, rozpravu.
M. Číž, podpredseda NR SR: Ďakujem pekne.
Otváram rozpravu. Do rozpravy sa písomne neprihlásil nikto. Pýtam sa preto, kto sa hlási do rozpravy ústne. Neregistrujem žiadneho pána poslanca, preto uzatváram možnosť prihlásiť sa do rozpravy ústne.
A vyhlasujem všeobecnú rozpravu za skončenú.
Ďakujem navrhovateľovi aj spravodajcovi.
Vážené kolegyne, kolegovia, je 17.00 hodín, čas určený na hlasovanie o prerokovaných bodoch programu.
Vyhlasujem krátku dvojminútovú prestávku a pristúpime k hlasovaniu.
(Prestávka.)
(Po prestávke.)
P. Paška, predseda NR SR: Vážené pani poslankyne, páni poslanci, budeme hlasovať teraz o prerokovaných bodoch programu.
Poprosím pána poslanca Richtera, aby v prvom čítaní uviedol hlasovanie o
návrhu poslancov Národnej rady Slovenskej republiky Vladimíra Palka, Františka Mikloška, Pavla Minárika a Rudolfa Bauera na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 346/2005 Z. z. o štátnej službe profesionálnych vojakov ozbrojených síl Slovenskej republiky a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Nech sa páči.
J. Richter, poslanec: Ďakujem pekne za slovo, pán predseda. Konštatujem, že v rozprave k tomuto návrhu zákona zaznel procedurálny návrh, ktorý som predložil ja. Ten návrh znel podľa § 73 ods. 3 písm. b) rokovacieho poriadku nepokračovať v rokovaní o návrhu zákona. Prosím, pán predseda, dajte hlasovať.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme o návrhu nepokračovať v rokovaní o návrhu zákona.
(Hlasovanie.) 133 prítomných, 74 za, 40 proti, 17 sa zdržalo, 2 nehlasovali.
Nebudeme pokračovať ďalej v rokovaní o tomto návrhu zákona.
Pán poslanec, poprosím vás o uvedenie hlasovanie v prvom čítaní o
návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona , ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 8/2009 Z. z. o cestnej premávke v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1093.
J. Richter, poslanec: Ďakujem pekne za slovo, pán predseda Národnej rady. Konštatujem, že v rozprave nezaznel žiadny procedurálny návrh. Preto, prosím, pán predseda, aby ste dali hlasovať o tom, že Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla v súlade s § 73 ods. 3 písm. c) zákona o rokovacom poriadku predložiť predmetný návrh zákona do druhého čítania. Prosím, dajte hlasovať.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme.
(Hlasovanie.) 135 prítomných, 58 za, 3 proti, 73 sa zdržalo, 1 nehlasoval.
Nebudeme pokračovať v rokovaní o tomto návrhu zákona.
Pán poslanec Brocka uvedie v prvom čítaní hlasovanie o
návrhu poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Petra Gaburu na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1095.
J. Brocka, poslanec: Pán predseda, predaj emisií cez garážovú firmu bola zlodejčina, pri ktorej...
P. Paška, predseda NR SR: Pán poslanec, skúste uvádzať hlasovanie. Už naozaj...
J. Brocka, poslanec: Slovenská republika prišla takmer o 8 mld. korún. (Ruch v sále.) V čase hospodárskej krízy za toto nesie zodpovednosť aj predseda vlády Robert Fico.
A teraz, pán predseda, poprosím, dajte hlasovať, odporúčam, aby sa Národná rada uzniesla podľa § 73 ods. 3 písm. c) rokovacieho poriadku, že odporučí návrh prerokovať v druhom čítaní. (Hlasy v sále.)
P. Paška, predseda NR SR: Kolegyne, kolegovia, poďme k podstate veci. Predpokladám, že pán poslanec naplnil svoje predstavy bez zbytku, takže poďme teraz... (Smiech a potlesk v sále.) Pán poslanec, môžeme hlasovať (Potlesk.)
Takže, poprosím, aby sme hlasovali. Prezentujeme sa a hlasujeme.
J. Brocka, poslanec: Pán predseda, ja som vás vyzval, aby ste dali hlasovať. Ste ma asi nepočuli. (Ruch v sále.) Je vám to nepríjemné, ja viem, dámy a páni.
P. Paška, predseda NR SR: Pán poslanec, jediná nepríjemná vec je, že porušujete zákon o rokovacom poriadku, nič iné. (Potlesk.)
(Hlasovanie.) 134 prítomných, 11 bolo za, 70 proti, 49 sa zdržalo, 4 nehlasovali.
Nebudeme pokračovať v rokovaní o tomto návrhu zákona.
Dámy a páni, budeme pokračovať v hlasovaní, pán poslanec Kvorka uvedie v prvom čítaní hlasovanie o
návrhu poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Petra Gaburu na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1096.
J. Kvorka, poslanec: Ďakujem za slovo, pán predseda. V rozprave vystúpil jeden pán poslanec, Rydlo, ktorý nepodal žiadny procedurálny návrh, preto, prosím, pán predseda, dajte hlasovať o postúpení návrhu zákona do druhého čítania.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme.
(Hlasovanie.) 135 prítomných, 39 za, 49 proti, 45 sa zdržalo, 2 nehlasovali.
Ani o tomto návrhu zákona nebudeme rokovať v druhom čítaní.
Pani poslankyňa Cibulková uvedie teraz v prvom čítaní hlasovanie o
návrhu poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Petra Gaburu na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 513/1991 Zb. Obchodný zákonník v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1097.
K. Cibulková, poslankyňa: V rozprave nevystúpil žiaden poslanec. Prosím, pán predseda, aby ste dali hlasovať o tom, že Národná rada sa uzniesla prerokovať predložený návrh zákona v druhom čítaní.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme.
(Hlasovanie.) 138 prítomných, 36 za, 52 proti, 50 sa zdržalo.
Ani o tomto návrhu zákona nebudeme rokovať v druhom čítaní.
Pán poslanec Šimko uvedie v prvom čítaní hlasovanie o
návrhu poslancov Národnej rady Slovenskej republiky Štefana Kužmu a Zoltána Horvátha na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v znení neskorších predpisov a ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1110.
J. Šimko, poslanec: Ďakujem za slovo. V rozprave nevystúpil nikto z poslancov. Preto prosím, pán predseda, dajte hlasovať o postúpení návrhu zákona do druhého čítania.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme.
(Hlasovanie.) 137 prítomných, 60 bolo za, 24 proti, 53 sa zdržalo.
Ani tento návrh zákona sme neposunuli do druhého čítania.
Ešte poprosím pána poslanca, aby uviedol aj hlasovanie v prvom čítaní o
návrhu poslancov Národnej rady Slovenskej republiky Štefana Kužmu a Zoltána Horvátha na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 5/2004 Z. z. o službách zamestnanosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1111.
J. Šimko, poslanec: Áno. V rozprave tiež nevystúpil nikto z poslancov Národnej rady. Preto, pán predseda, dajte hlasovať o postúpení návrhu zákona do druhého čítania.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme.
(Hlasovanie.) 137 prítomných, 59 za, 10 proti, 68 sa zdržalo.
Ani o tomto návrhu zákona nebudeme rokovať v druhom čítaní.
Pani poslankyňa Cibulková uvedie v prvom čítaní hlasovanie o
návrhu poslankýň Národnej rady Slovenskej republiky Jany Laššákovej a Renáty Zmajkovičovej na vydanie zákona, ktorým sa dopĺňa zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 1/1993 Z. z. o Zbierke zákonov Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1113.
K. Cibulková, poslankyňa: V rozprave nevystúpil žiaden poslanec. Prosím, pán predsedajúci, aby ste dali hlasovať o tom, že Národná rada sa uzniesla prerokovať predložený návrh zákona v druhom čítaní.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme.
(Hlasovanie.) 137 prítomných, 106 bolo za, 24 sa zdržalo, 7 nehlasovalo.
Návrh zákona sme postúpili do druhého čítania.
Ďalej.
K. Cibulková, poslankyňa: Pán predsedajúci, prosím, dajte hlasovať o tom, že Národná rada prideľuje predložený návrh zákona na prerokovanie ústavnoprávnemu výboru, výboru pre financie, rozpočet a menu, výboru pre verejnú správu a regionálny rozvoj, výboru pre ľudské práva, národnosti a postavenie žien, ďalej, za gestorský výbor určuje Ústavnoprávny výbor Národnej rady s tým, že určené výbory prerokujú v druhom čítaní návrh do 2. septembra a v gestorskom výbore do 4. septembra.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme.
(Hlasovanie.) 137 prítomných, 134 bolo za, 1 sa zdržal, 2 nehlasovali.
Návrh sme pridelili do výborov a určili lehoty na prerokovanie.
Pán poslanec Jozef Mikuš uvedie hlasovanie v prvom čítaní o
návrhu poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Ivana Štefanca na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon č. 289/2008 Z. z. o používaní elektronickej registračnej pokladnice v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1114.
J. Mikuš, poslanec: Ďakujem pekne, pán predseda. Dajte, prosím, hlasovať o tom, aby sa Národná rada uzniesla podľa § 73 ods. 3 písm. c) rokovacieho poriadku, že prerokuje uvedený návrh v druhom čítaní.
P. Paška, predseda NR SR: Hlasujeme o návrhu postúpiť zákon do druhého čítania.
(Hlasovanie.) 137 prítomných, 59 bolo za, 14 proti, 64 sa zdržalo.
Ani tento návrh zákona neprešiel do druhého čítania, nebudeme pokračovať v rokovaní o ňom.
Kolegyne, kolegovia, pred obedňajšou prestávkou sme vykonali voľbu v pozíciách predsedov jednotlivých výborov. Chcem vás požiadať, aby sme hlasovali teraz o
návrhu na zmeny v zložení výborov Národnej rady Slovenskej republiky a stálych delegácií Národnej rady Slovenskej republiky.
Je to parlamentná tlač 1137. A zodpovedá návrhom, ktoré predložili jednotlivé poslanecké kluby v Národnej rade.
Máte, predpokladám, každý tento návrh rozdaný v laviciach. Chce sa niekto vyjadriť k tomuto návrhu? Chcete, aby som ho prečítal celý? (Odpovede z pléna.) Takže budeme hlasovať o tomto návrhu. Hlasujeme.
(Hlasovanie.) 134 prítomných, 133 bolo za, 1 sa zdržal.
Schválili sme všetky zmeny, tak ako si to vyžiadali poslanecké kluby, v zložení výborov a stálych delegácií Národnej rady.
Ďakujem pekne.
Vyhlasujem krátku prestávku do 17.20 hodiny a budeme potom pokračovať v rokovaní o programe 39. schôdze.
(Prestávka.)
(Po prestávke.)
P. Paška, predseda NR SR: Vážené pani poslankyne, páni poslanci, budeme pokračovať v rokovaní o programe 39. schôdze
návrhom poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Jozefa Valockého na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 1115.
Poprosím pána poslanca Valockého, aby návrh zákona uviedol.
Ešte predtým vás chcem požiadať o všeobecný súhlas, aby sme urobili zmenu v programe 39. schôdze, aby prvé čítanie o návrhu zákona, ktorý navrhol pán poslanec Lipšic, pani poslankyňa Žitňanská a pán poslanec Bárdos na vydanie ústavného zákona o Špeciálnom súde, je to tlač 1118, ako aj prvé čítanie o návrhu pána poslanca Lipšica, pani poslankyne Žitňanskej a pána poslanca Bárdosa na zmenu Trestného poriadku (tlač 1119) bolo až po hlasovaní o vládnom návrhu zákona o Špecializovanom trestnom súde. Je všeobecný súhlas? (Odpovede z pléna.) Ďakujem pekne.
Takže teraz už poprosím pána poslanca Valockého, aby uviedol svoj návrh zákona.
J. Valocký, poslanec: Vážený pán predseda, vážené kolegyne, kolegovia, dovoľte mi, aby som ako predkladateľ predložil návrh na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Návrh zákona zavádza systém vydávania povolení pre poskytovateľov lekárskej služby prvej pomoci Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky, a to výberovým konaním so zohľadnením primeranej dostupnosti poskytovateľov a počtu obyvateľov, čím sa zníži počet služieb lekárov a ich zaťaženosť.
Obmedzenie počtu hodín lekárskej služby prvej pomoci prinesie zníženie počtu služieb lekárov a sestier, pacient bude racionálnejšie využívať lekársku službu prvej pomoci, ktorá neslúži ako náhrada ordinačných hodín, ale naopak, má riešiť zhoršenie zdravotného stavu, ktorý sa nepokladá za urgentný alebo život ohrozujúci, čím sa obmedzí zneužívanie lekárskej služby prvej pomoci pacientmi, ktorí svoje zdravotné problémy neurgentného charakteru riešia v nočných hodinách. Predkladaný návrh riešenia počtu poskytovateľov lekárskej služby prvej pomoci tiež prinesie racionálne rozdeľovanie limitovaných finančných zdrojov medzi poskytovateľov, ktorý sa následne premietne v lepšom ohodnotení zdravotníckych pracovníkov vykonávajúcich lekársku službu prvej pomoci.
Navrhujem účinnosť novely zákona 1. novembra 2009.
Realizácia uvedeného návrhu zákona nebude mať dopad na štátny rozpočet ani na rozpočet verejnej správy. Skončil som. Ďakujem za pozornosť.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne, pán poslanec.
Spravodajcom je pán poslanec Zelník. Poprosím ho, aby nás informoval.
Š. Zelník, poslanec: Vážený pán predseda, vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, v súlade s § 73 ods. 1 zákona o rokovacom poriadku som bol určený Výborom Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo za spravodajcu k návrhu poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Jozefa Valockého na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (tlač 1115). Na základe uvedeného podávam v prvom čítaní spravodajskú informáciu o predmetnom návrhu zákona.
Konštatujem, že uvedený návrh spĺňa z formálnoprávnej stránky všetky náležitosti uvedené v § 67 a v § 68 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov, ako i náležitosti uvedené v legislatívnych pravidlách.
Navrhovaná právna úprava je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, s medzinárodnými zmluvami, ktorými je Slovenská republika viazaná.
Ako sa uvádza v dôvodovej správe, návrh zákona nebude mať dopad na štátny rozpočet, verejné financie, na zamestnanosť a podnikateľské prostredie.
Súčasťou návrhu zákona je stanovisko Ministerstva financií Slovenskej republiky.
Predložený návrh zákona obsahuje doložku zlučiteľnosti s právom Európskej únie.
Prosím, pán predseda, otvorte rozpravu.
P. Paška, predseda NR SR: Otváram rozpravu. Nemám písomnú prihlášku. Pýtam sa, kolegyne, kolegovia, či chce niekto vystúpiť v rozprave. (Reakcia v sále.) Pán poslanec Lipšic, to je ešte predchádzajúce prihlásenie sa s procedurálnym návrhom. Čiže on do rozpravy nie je prihlásený, ale hlásia sa do rozpravy pani poslankyňa Sabolová, Markovič a Slafkovský. Končím možnosť sa prihlásiť.
Pani poslankyňa Sabolová, nech sa páči.
M. Sabolová, poslankyňa: Vážený pán predseda, kolegyne, kolegovia, kratučké vystúpenie k predloženému poslaneckému návrhu zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti.
Na jednej strane môžem povedať, že vítam, že určíme zákonom podmienky na výberové konanie a určíme počty, miesta, fajn, len my chýba, že v tak vážnom návrhu v novele zákona ideme cez poslaneckú novelu. A chýba mi tu stanovisko ministerstva zdravotníctva, ktoré by malo v riadnom pripomienkovom konaní takýto návrh zákona predkladať. Ja viem, že obísť pripomienkové konanie a zrýchliť prerokovanie novely je na jednej strane rýchla forma, ale obávam sa, že nie je tá najlepšia.
Moja základná výhrada k predloženému návrhu zákona sa týka článku II, keď sa upravuje definícia lekárskej služby prvej pomoci, keď vypúšťame z platného zákona nepretržitú službu a vkladáme tam istú časovú lehotu, ktorá ani nie je zo zákona, od 16.00 do 24.00 hodiny.
O celý problém LSPP, lekárskej služby prvej pomoci, je taký veľmi rýchly a expresívny a, by som povedala, taký živý záujem, odkedy sme dostali do výboru pre zdravotníctvo petíciu lekárov, ktorí vykonávajú túto lekársku službu prvej pomoci. S ich mnohými pripomienkami môžeme súhlasiť s mnohými nemôžeme súhlasiť, na to môžeme mať rôzne názory, ale myslím si, že celé to sa spustilo hlavne kvôli financovaniu a ohodnoteniu ceny práce, za ktorú títo lekári slúžia v LSPP. A zdala sa im veľmi nízka.
My sme veľa o tom diskutovali aj na výbore, hovorili sme aj o ohodnotení ceny práce lekára poskytujúceho službu prvej pomoci, ale myslím si, že kameňom úrazu nie je len cena, ale aj čas vykonávania tejto služby. V žiadnom prípade si nemyslím, aby po 24.00 hodine občania pacienti s akýmkoľvek problémom, s ktorým prišli pôvodne na LSPP, na službu prvej pomoci, do ambulancie, sa obracali na záchrannú zdravotnú službu. Je to príliš drahá, finančne náročná služba, ktorá by mala slúžiť pre poskytovanie služby prvej pomoci pri oveľa vážnejších a závažnejších ochoreniach a stavoch občanov a pacientov.
Už dlhodobo hovoríme o prehodnocovaní platieb financovania záchranných služieb, ale myslím si, že toto nie je teraz téma tohto návrhu zákona. Ide tu skôr o to, či nie je lepšie, pán kolega ako predkladateľ, aby sme ohodnotili prácu lekára do 24.00 hodiny vyššou sadzbou za službu a po 24.00 hodine nižšou sadzbou za službu. A vždy to bude lepšie a výhodnejšie, ako platiť drahú záchrannú zdravotnú službu.
Je veľa prípadov už dnes, keďže nie je tých záchraniek toľko veľa, že k pacientom, ktorí túto službu potrebujú, tá sanitka niekedy nestihne prísť, pretože je pri inom prípade. A vy veľmi dobre viete, hlavne lekári, ktorí poskytujete túto službu, ktorí ste ju poskytovali v minulosti, kým ste neboli poslancami, s akými stavmi chodia pacienti v rôznych regiónoch do týchto ambulancií. A stane sa a ešte dlho bude trvať, kým my vychováme obyvateľov k tomu, aby zvažovali, pokiaľ nebude spolufinancovanie zdravotnej starostlivosti, či vytočia číslo záchranky, a bude to možno len nejaká brušná nevoľnosť z prejedenia, z väčšieho množstva vypitia alkoholu, príp. neviem z akého iného minimálneho ochorenia, ktoré počká aj do rána, pričom k infarktu a k vážnym stavom už tá sanitka alebo ten lekár nepríde. A preto si myslím, že je veľmi potrebné, aby služba a ambulancie lekárskej služby prvej pomoci mali nepretržitú prevádzku a aby sme lekára, ktorý v tej službe je, a mnohokrát má aj problém o polnoci sa vrátiť do regiónu, z ktorého príde na službu, umiestnili na patričné miesto, kde umiestnime ambulancie LSPP. Myslím si, že je to preňho oveľa výhodnejšie, aby v tej pohotovosti bol, ako budeme platiť drahú záchranku k nepotrebným prípadom a k zneužívaniu a, dovolím si povedať, niekedy až k zneužívaniu drahej služby, záchrannej zdravotnej služby. A preto si myslím, že pri druhom čítaní bude sa treba touto časťou článku II zákona o zdravotnej starostlivosti zaoberať. A ja verím, že zdravý rozum zvíťazí nad tým, že chceme niečo riešiť, ale neriešime to v regióne a nešetríme prostriedky v zdravotníctve, ale rozšafne, a poviem až možno veľmi odvážne, zneužívame zdroje, ktoré by mali slúžiť pre vážne zdravotné stavy a vážne ochorenia pre občanov republiky.
Z tohto dôvodu sme vo veľkej dileme, akým spôsobom tento návrh podporiť do druhého čítania, pretože neviem, či hlasy opozície a hlasy aj odbornej verejnosti, ktorá určite nesúhlasí s tým, aby výkon ambulancií LSPP po 24.00 hodine bol zrušený, je dobré a vhodné potvrdiť alebo je dobré posunúť tento zákon do druhého čítania napriek tomu, že rieši legislatívne samotnú službu v zákone, čo považujeme za dobré a správne.
Preto, pán poslanec a kolega predkladateľ, by som rada v rámci rozpravy počuť vaše stanovisko k tejto téme, k tomuto časovému rozloženiu poskytovania služieb lekárskej služby prvej pomoci, pretože aj podľa tohto vášho vyjadrenia sa zachováme pri prerokúvaní a pri hlasovaní o zákone a jeho posunutí do druhého čítania. Ale bolo by mi ľúto, keby ste nevypočuli hlas odbornej verejnosti a nielen poslancov opozičných strán. Ďakujem pekne.
P. Paška, predseda NR SR: Pán poslanec Markovič, do rozpravy.
P. Markovič, poslanec: Ďakujem pekne, pán predseda. Dovoľte mi, aby som sa vyjadril k predkladanej novele zákona.
V januári v roku 2009 Výbor Národnej rady pre zdravotníctvo prerokoval petíciu lekárov slúžiacich v lekárskej službe prvej pomoci, žiadosť o riešenie problému LSPP, žiadosť o zvýšenie ceny práce a legislatívne úpravy. Na základe toho náš výbor pre zdravotníctvo požiadal ministerstvo zdravotníctva predložiť do 31. marca informáciu o riešení problematiky lekárskej služby prvej pomoci. V apríli sa tak stalo. A náš výbor prerokoval a vzal na vedomie správu, ktorú predložilo ministerstvo zdravotníctva. Na základe vyjadrení ministerstva išlo o akési začatie odbornej diskusie vo verejnosti za účelom hľadania optimálneho riešenia pre problémy, ktoré lekárska služba prvej pomoci má. A toto sme určite ocenili. Aj na výbore pre zdravotníctvo sme vyjadrili spokojnosť aj so správou, ktorú ministerstvo predložilo, akým spôsobom sa chce chopiť tejto témy a hľadať správne riešenie. Ministerstvo v tomto materiáli navrhlo tri riešenia. Prvým z riešení bolo zrušenie LSPP, vykonávali by to všeobecní lekári, ktorí by sa dohodli na nejakom modeli. Potom bolo druhým návrhom fungovanie prvej pomoci do 24.00 hodiny v pôsobnosti vyšších územných celkov. A tretí moment, resp. tretí variant bolo fungovanie prvej pomoci do 24.00 hodiny v pôsobnosti ministerstva zdravotníctva s tým, že ministerstvo už v tejto analýze, resp. informácii povedalo, že práve tento tretí variant nejakým spôsobom favorizuje zo svojho pohľadu. Odborná a laická diskusia teda začala prebiehať alebo prebiehala, prebleskla aj v médiách. Nuž a na to sa neočakávane v parlamente objavil poslanecký návrh, akože riešenie pre lekársku službu prvej pomoci.
Po prvé mi dovoľte povedať, že ministerstvo zdravotníctva prehajdákalo jedinečnú šancu ponúknuť komplexné a ucelené riešenie pre lekársku službu prvej pomoci. Od roku 2004 sa problematika lekárskej služby prvej pomoci rieši len poslaneckými novelami, ktoré, dovoľte mi povedať, komplikujú a zneprehľadňujú tento systém. Korunu tomu dala novela zákona v roku 2004, ktorá zadefinovala povinnosť slúžiť všeobecným lekárom a stomatológom v službe prvej pomoci pod sankciou, podľa rozpisu VÚC. Určite je v tom veľmi dôležité pomenovať aj vzťah dvoch súkromných poskytovateľov, lekára a poskytovateľa, resp. prevádzkovateľa LSPP, ak chcete, ich vzájomný vzťah, odmeňovanie, miesto výkonu služby, teda rozpisovanie, ako často sa v tejto službe podľa tejto novely slúži. Nasledovala hromadná nespokojnosť, ktorú ste možno aj vy mnohí zachytili , petícia alebo, ak chcete, petície, pretože bolo veľa aj lokálnych petícií, v ktorých práve sa sťažovali na túto povinnosť, ktorú im zákon dal, slúžiť pre iný podnikateľský subjekt v tejto službe. Ministerstvo by malo vládnou novelou pripraviť ucelenú koncepciu fungovania lekárskej služby prvej pomoci a zadefinovať tak cieľ, fungovanie, financovanie, materiálno-technické zabezpečenie a personálne zabezpečenie, súlad s ostatnými poskytovateľmi, či už sú to ambulancie všeobecné, záchrannej služby, lekárenskej pohotovosti či centrálnych príjmov nemocníc. Len tak to môže, kolegyne a kolegovia, fungovať.
Táto poslanecká novela podľa môjho názoru nič nevyrieši. Na základe nej si ministerstvo uzurpuje kompetenciu vydávať povolenia na výkon LSPP a dokonca realizovať súťaže o tieto povolenia. Na ministerstve teda zjavne prevládol súťaživý duch, čo je z istej strany aj potešiteľné, takže okrem súťaží na body záchrannej služby, ktoré majú prebehnúť v lete, sa na jar 2010 chystá ministerstvo realizovať súťaženie aj v lekárskej službe prvej pomoci, pretože doterajšie povolenia končia k 1. júnu 2010.
Nuž a za mienku stoja aj kritériá tohto výberového konania, ktoré sú podľa môjho názoru nie len nezmyselné, ale aj zmätočné. Napr. je to personálne zabezpečenie, ale veď slúžia všeobecní lekári na základe rozpisu VÚC, alebo počet poskytovateľov LSPP v rámci minimálne siete. Dnes platné nariadenie vlády o minimálnej sieti predpisuje len jednu ambulanciu LSPP pre dospelých na 100 000 občanov, len jednu ambulanciu LSPP pre deti nad 50 000 obyvateľov a jednu stomatologickú ambulancia na 400 000 obyvateľov, nuž a nič nehovoriac na neurčité priestorové uloženie miesta LSPP. Lepšie kritérium podľa môjho názoru by bol napr., povedzme, dojazd pacienta k najbližšej LSPP na diskusiu, koľko by bolo toho treba optimálne. Veď je to iné, keď pacient má docestovať za prvou pomocou napr. v Bratislave a keď je to napr. na Orave alebo na Liptove, alebo niekde inde. Predsa to je zásadný rozdiel.
Novela neodstraňuje povinnosť slúžiť všeobecným lekárom pre dospelých a deti a stomatológom, tieto služby na základe rozpisu VÚC, v podstate len zredukuje počet poskytovateľov v regióne na základe nezmyselného kritéria o počte občanov, a tak vzdiali túto službu pre občana, pre pacienta, ktorý ju nevyhnutne potrebuje. Návrh sa spolieha na to, že práve menší počet poskytovateľov LSPP bude mať väčšie príjmy od poisťovní, keďže ich bude menej. A tak narastie odmena pre lekárov a zníži sa im počet služieb, čo je však čisto empirická špekulácia tejto novely, pretože kým ministerstvo nevydá usmernenie o minimálnej hodinovej mzde pre lekára slúžiaceho v LSPP, tak ťažko môžeme čakať zlepšenie a je to naozaj čisto špekulácia. Takže okrem zníženia počtu poskytovateľov lekárskej služby prvej pomoci na základe pomerne vágnych kritérií a výberového konania ministerských úradníkov sa dostupnosť ďalej obmedzí, no a zrušením nepretržitosti opäť obmedzí.
Lekárska služba prvej pomoci, tak ako tu už odznelo podľa tejto novely, bude fungovať len od 16.00 do 24.00 hodiny, napriek tomu, že ministerstvo ako jedno zo zásadných kritérií už vo svojej správe, ktoré predložilo na výbore, hovorí, že práve nepretržitosť je dôležitý element tejto služby. Medzi 24.00 a 7.00 hodinou ráno teda buď môžu byť ľudia zdraví alebo použiť záchranku, resp. centrálne príjmy nemocníc. Argumenty z informácie ministerstva hovoria, že vyťaženosť LSPP po 24.00 hodine kolíše medzi 3 až 8 % podobne ako pri záchrannej zdravotnej službe. Navštevuje ju podľa tejto analýzy ročne len 59 000 pacientov. Pýtam sa: Je to málo? Okrem toho samotná analýza, a v odbornej verejnosti už táto diskusia prebehla, pomerne pokrivkáva, ide o niektoré metodologické chyby, pretože práve vyťaženosť LSPP bola meraná na základe dotazníkov jednotlivých prevádzkovateľov, koľko ľudí do 22.00, resp. do 24.00 hodiny navštevuje a využíva túto službu. Problém je však v tom, že v niektorých krajoch vôbec nie je žiadna LSPP. Napr., ako som sa dočítal, stomatologická LSPP v Banskobystrickom kraji neexistuje po takejto hodine. To znamená, že logicky číslo ukazovalo, že 100 % ľudí do 24.00 hodiny využíva túto službu. Lenže po 24.00 hodine ju nemôže nikto využívať, lebo proste sa neposkytuje. To znamená, že údaj pre ministerských úradníkov a táto metodológia bola zavádzajúca. Totiž my sa nemôžeme pýtať, kto využíva po tejto hodine LSPP, keď žiadna služba ju neposkytuje. A potom, samozrejme, vychádzajú rôzne disparity regionálne, pretože jediná v noci fungujúca stomatologická pohotovosť v Bratislave má vyťaženosť po polnoci 18 %, LSPP pre dospelých v Partizánskom po 24.00 hodine využije 40 % pacientov, v Šali je to 36 %, v Sobranciach je to 30 %. Takže ja sa pýtam, či to je veľa alebo málo.
Vládna koalícia týmto návrhom teda začína regulovať aj nepretržitú zdravotnú starostlivosť a ide de facto predpisovať, kedy ľudia môžu byť a nemôžu byť chorí. Je predsa nemysliteľné, aby ku každému takémuto prípadu išla rýchla zdravotná pomoc. Ona okrem toho ani nepríde, pretože v call centrách budú posudzovať, k akému prípadu táto rýchla pomoc príde. To znamená, že sa pýtam, aké riešenie ponúka táto novela. A odpoveď je, žiadne, resp., ak príde k nejakému prípadu, hrozí, že v tom istom čase, keď k pomerne banálnejšiemu prípadu pôjde rýchla zdravotná pomoc, niekde inde sa stane vážny úraz, dopravná nehoda, infarkt alebo čokoľvek a rýchla pomoc bude niekde, kde vôbec nemusela byť.
Úlohou LSPP je zabezpečiť nepretržitú dostupnosť ambulantnej zdravotnej starostlivosti, a preto s týmto návrhom nesúhlasím a nesúhlasí s ním ani SDKÚ - DS.
Dovoľte mi na záver, aby som dal procedurálny návrh nepokračovať v rokovaní o tomto bode programu. Ďakujem pekne.
P. Paška, predseda NR SR: Faktické poznámky majú pani poslankyňa Szögedi, Halecký, Sániová, Janiš, ešte pani poslankyňa Gabániová. Končím možnosť sa prihlásiť.
Pani poslankyňa Szögedi.
A. Szögedi, poslankyňa: Ďakujem za slovo. Chcela by som podporiť pána poslanca Markoviča v tom, aby sa teda nepokračovalo v rokovaní o tomto návrhu zákona. Myslím si, že rokujeme o veľmi dôležitom zákone. Mal by prejsť pripomienkovým konaním, tak ako aj pani poslankyňa Sabolová sa vyjadrila k tomuto zákonu. Je pre občanov, pre chorých, neprijateľné, aby po 24.00 hodine nebola poskytovaná lekárska služba prvej pomoci. Hovorím hlavne o menších obciach. Zo sociálne slabších rodín určite sa nedostanú na centrálny príjem chorí ľudia na vlastných autách. Preto si myslím, že návrh pána poslanca Markoviča podporíme, aby sa nerokovalo o tejto poslaneckej iniciatíve a aby teda sa stiahol zákon z rokovania. Ďakujem.
P. Paška, predseda NR SR: Pán poslanec Halecký.
J. Halecký, poslanec: Ďakujem, pán predseda, za slovo. Lekárska služba prvej pomoci je dosť ťažko organizovateľná, aby vyhovovala aj občanom a jej poskytovateľom, aj lekárom a zdravotným sestrám. Jednak je to náročná na čas práca, v noci, či už kontinuálna alebo len taká periodická. Je zaiste sťažená. A na druhej strane občania musia mať starostlivosť v celom rozsahu 24 hodín. Zaiste tie riešenia jednoznačne optimálne je dosť ťažké stanoviť. Myslím si, že táto novela rieši po otázkach a po požiadavkách lekárov tým optimálnym spôsobom, čo toho času sme schopní zorganizovať. Preto sa nazdávam, že čas ukáže, či priebeh, výsledky alebo aj spokojnosť bude na tej úrovni, že nebude potrebné pristúpiť ku korekcii.
Ja by som chcel len upozorniť občanov, z ktorých mnohí, čo sa so mnou stretli, sa pýtali, či aj v nemocnici nebude možnosť ošetrenia pacienta. Chcem zdôrazniť, že ústavná pohotovostná služba funguje tak ako doteraz. To znamená, každé lôžkové zariadenie v nemocnici je pripravené v prípade potreby poskytnúť podľa nižšie ordinujúceho zdravotníka službu v takom rozsahu ako doteraz. Chcem však upozorniť na to, že bolo by potrebné, aby sa riešila táto služba aj nejakým vyšším finančným ocenením, pretože problém lekárskej služby prvej pomoci bol aj vo finančnom ocenení zdravotníckych pracovníkov.
Chcem pripomenúť ešte, čo je, myslím, dobré riešenie, že lekársku službu prvej pomoci budú môcť... (Vystúpenie prerušené časomerom.)
P. Paška, predseda NR SR: Pani poslankyňa Sániová.
B. Sániová, poslankyňa: Ďakujem pekne, pán predseda. Musím reagovať na kolegu Markoviča, aj keď mi raz povedal, že sa mi čuduje, že reagujem, ale to som si s ním už vybavila.
Chcem len toľkoto. Prosím vás, vnímam to, ako keby sme tu išli strašiť ľudí, že po polnoci sa už nikto o nich nebude starať. Skutočne nemôžeme to takto vnímať. Keď sa povedalo, že po 24.00 hodine je návštevnosť 3 - 4 %, treba si povedať, že z tých 3 - 4 % lekár vykonávajúci túto službu teraz do rána do 7.00 hodiny možno troch-štyroch pacientov odošle záchrannou službou. Ja viem, ako to v realite funguje. Dneska dostupnosť záchranných staníc je taká, že nie je problém ani na vidieku, ani vo vzdialenejšej osade, ani v meste, pretože z tých záchranných služieb v jednom meste sú dve-tri záchranky. Keď je jeden na výjazde, tak ako ste povedali, kolega Markovič, a druhý dostane infarkt, určite ten pacient nie je ohrozený. Takže ja to vnímam tak, že treba toto podporiť, dať to do druhého čítania. Možnože budú nejaké tu poslanecké návrhy na vylepšenie. Ale nedá sa, tak ako ste povedali, urobiť jednu novelu, kde bude lekáreň, kde bude záchranka, kde bude lekárska služba, kde budú hasiči. Jedni sú súkromní, jedni sú štátni. Ako toto chcete dať dokopy? Takže, nestrašme ľudí, že po 24.00 hodine lekár bude spať a nikto sa nebude o nich starať.
Čo sa týka urgentných príjmov. Na urgentné príjmy zváža v prvom rade záchranná služba. Súkromné autá to robia skutočne veľmi málokedy, pretože ten urgentný príjem v nemocnici je ozaj pre tie najťažšie stavy. Ďakujem pekne.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne.
Pán poslanec Janiš.
S. Janiš, poslanec: Ďakujem za slovo. V prvom chcem povedať a podporiť kolegu Markoviča, a to úplne vážne, zdravotníctvo, zdravotníctvo, zdravotníctvo. Toto čo navrhujete, nie je ústretové voči pacientovi ani voči chorým ľuďom. Hľadá sa nejaké riešenie, ako vyjsť v ústrety tým, čo poskytujú túto službu, teda lekárom a strednému zdravotníckemu personálu. Ale riešenie, ktoré navrhujete, je na úkor pacienta, na úkor jeho istoty, že tú zdravotnú pomoc na tej pohotovosti dostane. Rýchla zdravotná pomoc nie je riešenie. Rýchle zdravotné pomoci, sanitky s obsadením lekára majú iné poslanie, nie zabezpečovať lekársku službu prvej pomoci. Riešenie, ktoré navrhujete cez záchranky, v konečnom dôsledku bude ešte drahšie ako momentálne to, čo funguje. Tie záchranky, a vy to dobre viete, sú pomerne veľmi drahé. To, že nie sú peniaze v zdravotníctve, neznačí, že to budeme riešiť ešte drahším riešením a že budeme znižovať štandard zabezpečenia zdravotnej starostlivosti pre chorých pacientov. Tadiaľto cesta nevedie. A viac-menej by to ani nemal byť poslanecký návrh.
S návrhom, ako riešiť lekárske služby prvej pomoci, má prísť ministerstvo tak, aby akýkoľvek návrh, čo dajú, mohol prejsť sitom pripomienkového konania, aby sa k nemu mohli vyjadriť aj tí, ktorých sa to bytostne týka. A nemyslím tým len lekárov a stredný zdravotnícky personál, ale aj dotknutých pacientov, aj dotknutých občanov.