(9.50 hodin)
(pokračuje David)
Promítnutí požadované úpravy ve zdravotně pojistném plánu si vyžádalo následné opravy dalších navazujících ukazatelů v tabulkové příloze souhrnného materiálu, která byla součástí materiálu pro jednání vlády č. 1284 z roku 1998 projednávaného dne 11. 1. 1999, a to v položkách:
1. Celkové plánované výdaje na zdravotní péči v textu hodnocení VZP ČR, v textu sumárního hodnocení systému a korespondující údaje v tabulkové příloze.
2. Saldo příjmů a výdajů celkem v hodnocení VZP České republiky, v celkovém hodnocení systému a dále v tabulkové příloze.
3. Celkové výdaje související se zdravotním pojištěním uvedené v hodnocení Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, dále v sumárním hodnocení v tabulkové příloze.
4. Opravy textů a fondů prevence VZP ČR a celkové hodnocení.
Úpravy všech vzájemných souvislostí se promítly i do vládního hodnocení zdravotně pojistného plánu VZP ČR. Jedná se o následující ukazatele:
a) Výdaje na zdravotní péči včetně čerpání z jiných fondů se vlivem úpravy změnily u VZP ČR z částky 82 198 020 000 na částku 82 218 000 000.
b) Výdaje na zdravotní péči na jednoho pojištěnce se vlivem úpravy změnily u VZP ČR z částky 10 538 Kč na částku 10 541 Kč.
c) Výdaje související s veřejným zdravotním pojištěním se vlivem úpravy změnily u VZP ČR z částky 84 816 020 000 na částku 84 836 000 000 Kč.
d) Výdaje celkem se vlivem úpravy změnily u VZP ČR z částky 85 515 800 000 na částku 85 535 780 000 Kč.
e) Saldo příjmů a výdajů souvisejících s veřejným zdravotním pojištěním se vlivem úpravy změnilo u VZP ČR z částky 5 170 380 000 na částku 5 150 400 000 Kč.
f) Saldo celkových příjmů a výdajů se vlivem úpravy změnilo u VZP ČR z částky 4 818 000 000 na částku 4 798 020 000 Kč.
Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR plánuje v roce 1999 dosáhnout celkem průměrného počtu pojištěnců ve výši 7 800 000 osob. Podle tohoto záměru by bylo pojištěno u VZP asi 70 % pojištěnců.
Maximální limit nákladů na vlastní činnost je propočten metodikou odpovídající platné vyhlášce Ministerstva financí. Oproti maximálnímu limitu vyjádřenému v procentech ve výši 3,52 % plánuje pojišťovna snížení na 2,97 %. Všeobecná zdravotní pojišťovna předpokládá realizovat celkové příjmy včetně vlivu přerozdělení ve výši 78 882 000 000 Kč, což představuje oproti r. 1998 nárůst o 13,6 %. Celkové roční výdaje na zdravotní péči jsou povýšeny o úhradu závazků vůči zdravotnickým zařízením z předchozích let ve výši 3 mld. 700 mil. a jsou plánovány v objemu 82 mld. 218 mil. Meziroční tempo růstu výdajů na zdravotní péči činí však pouze 4,2 %. Plánované saldo příjmů a výdajů souvisejících s veřejným zdravotním pojištěním činí 5 mld. 150 mil. Kč a saldo celkových příjmů a výdajů představuje částku 4 mld. 798 mil. Kč.
Obě tato vysoce kladná salda roku 1999 v sobě odrážejí snahu vytvořit z optimisticky plánovaného vývoje nárůstu výdajů na zdravotní péči hlavní rozdíl hospodaření, který má být využit na splátky závazků po lhůtě splatnosti z předchozích let. I za předpokladu dosažení 13,5% nárůstu příjmů, udržení nárůstu výdajů pouze na 4,5 %, rozpuštění přibližně 560 mil. Kč rezervního fondu, představy pojišťovny o získání zdrojů na splacení 3,7 mld. Kč závazků po lhůtě splatnosti v průběhu roku 1999 se jeví v současné době mírně diskutabilní - to je velmi eufemisticky řečeno -, a to nejen z pohledu předpokládaného reálného snížení vývoje nákladů na zdravotní péči v porovnání s rokem 1998, ale i v očekávaném vývoji příjmů z vlastního výběru pojistného na veřejné zdravotní pojištění. Je nutné konstatovat, že případné nesplnění základních ukazatelů výrazně ovlivní vývoj celého systému veřejného zdravotního pojištění, neboť u této pojišťovny je pojištěno přibližně 75 % všech pojištěnců. V současné době již je znám celkový výběr pojistného za rok 1998 a je možno očekávat, že předpokládaná skutečnost roku 1998, uvedená ve zdravotně pojistném plánu, byla překročena o 500 mil. Kč.
Pokud bude dosažena ve výdajové stránce za rok 1998 i očekávaná skutečnost zapracovaná do zdravotně pojistného plánu, lze předpokládat v roce 1998 záporné saldo příjmů a výdajů souvisejících se zdravotním pojištěním poněkud nižší, kolem -2,1 mld. Kč. Ve srovnání s očekávanou skutečností roku 1998 se zdravotně pojistný plán na rok 1999 jeví jako optimistický, a to především v minimalizovaném nárůstu výdajů na zdravotní péči. Ve snaze uhradit nashromážděné závazky po lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením z minulých let předpokládá VZP ČR se souhlasem správní rady prodat cenné papíry v předpokládané tržní ceně asi 5 690 mil. Kč a výnos věnovat na pokrytí těchto závazků.
Cennými papíry byl až dosud kryt rezervní fond a během jejich odprodeje plánuje VZP ČR ve zdravotně pojistném plánu na rok 1999 nulový zůstatek rezervního fondu k 31. 12. 1999. Kombinací výše uvedených postupů plánuje VZP ČR snížit hodnotu svých závazků po lhůtě splatnosti v roce 1999 o 3,7 mld. Kč. Přitom, jak vyplývá z hodnocení, nepředpokládá VZP ČR meziroční změnu v objemu pohledávek po lhůtě splatnosti, i když byly zákonem č. 127/98 Sb. přijaty postupy vedoucí k lepší a časnější identifikaci těchto pohledávek.
Na druhé straně považuji za významné při projednávání zdravotně pojistného plánu největší pojišťovny připomenout skutečnost, že na podkladě základních ukazatelů zdravotně pojistných plánů všech zdravotních pojišťoven, tedy především VZP ČR, došlo poprvé za existence dohadovacího řízení o cenách ve zdravotnictví k úplné dohodě mezi zdravotními pojišťovnami a všemi poskytovateli. To se týká samozřejmě prvního pololetí t.r., abychom se nemýlili. To považuji za aspekt, který bychom neměli přehlédnout.
Vážený pane předsedo, vážené dámy, vážení pánové, závěrem mohu konstatovat, že vláda České republiky svým usnesením ze dne 11. ledna 1999 č. 37 vyslovila souhlas se zhodnocením zdravotně pojistného plánu VZP ČR na rok 1999 a doporučila Poslanecké sněmovně Parlamentu ČR návrh zdravotně pojistného plánu pojišťovny na rok 1999 schválit.
Děkuji za pozornost.
Místopředseda PSP Stanislav Gross: Děkuji ministru zdravotnictví České republiky kolegovi Ivanovi Davidovi a nyní se budeme věnovat projednávání tohoto bodu dál.
***