Poslanec P. Osuský:
Vážený pán predsedajúci,
vážený pán minister,
vážené dámy,
vážení páni,
skutočne tak, ako sme sľúbili, ako o tom už hovoril aj môj predrečník poslanec Roman Kováč, sme včera strávili dve hodiny intezívnym a neľahkým rokovaním o pozmeňujúcich návrhoch k tomuto zákonu. Po tom, ako sme sa dohodli o znení § 56 ods. 2, dovolím si vám oznámiť, že svoj pôvodný návrh k § 56 ods. 2 sťahujem, pretože znenie, ktoré obsahuje pozmeňujúci návrh, prednesený pánom poslancom Kováčom, je kompromisným riešením, na ktorom sme sa dohodli.
Zároveň by som však chcel povedať, že na znení § 56 ods. 3 môjho pozmeňujúceho návrhu, o ktorom sme tiež rokovali, musím trvať. Riešenie, ktoré ponúka § 56 ods. 3 vo verzii môjho pozmeňujúceho návrhu, je riešenie európskejšie, riešenie rovnoprávnejšie a riešenie dávajúce rovnakú štartovaciu čiaru všetkým kvalifikovaným a postgraduálnej výučby schopným, dostatočne erudovaným pracoviskám, ktoré na Slovensku túto výučbu môžu poskytovať. Dovolil by som si vás preto poprosiť, aby ste, ak máte vôľu podporiť to, čo som povedal, hlasovali za moju verziu § 56 ods. 3.
Posledný, tretí bod môjho návrhu, ktorý sa týka § 80d, je dostatočne a dobre ošetrený v materiáli, ktorý je predložený ako spoločná správa, a preto ho sťahujem.
Ostáva teda na hlasovanie z môjho pozmeňujúceho návrhu podopretého podpismi signátorov bod 2, týkajúci sa § 56 ods. 3. Prosím o podporu tohto návrhu.
Ďakujem.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Pán poslanec Drobný.
Poslanec M. Drobný:
Vážený pán predseda,
vážený pán minister,
vážení kolegovia,
keby sa boli robili kompromisy v Mníchove takýmto spôsobom, tak druhá svetová vojna nevypukne. A musím vám povedať, že naozaj ten kompromis bol dobrý. Ale na druhej strane nemôžem nič iné povedať len to, čo povedal pán kolega Osuský, že v jeho návrhoch ho musíme podporiť, pretože je dokonalejší, európskejší, svetovejší ako návrh kolegu Kováča. Ale napriek tomu oceňujem obidve strany, že takto pristúpili k tomu. Ale dovoľte, aby sme my, náš klub hlasovali za pozmeňujúci návrh kolegu Osuského.
Ďakujem pekne.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prosím pánov poslancov, aby sa dostavili do rokovacej miestnosti. Pristúpime k hlasovaniu o pozmeňujúcich a doplňujúcich návrhoch.
Prosil by som ešte pánov Kováča a Osuského, aby prišli na chvíľočku k pani spoločnej spravodajkyni.
Prosím všetkých pánov poslancov, dostavte sa do rokovacej sály, ideme hlasovať o návrhoch najskôr zo spoločnej správy a potom o návrhoch, ktoré odzneli v rozprave.
Prosím spoločnú spravodajkyňu pani poslankyňu Záborskú, aby uvádzala jednotlivé hlasovania.
(Ruch v sále.)
Prosím o pokoj v rokovacej sále.
Pani poslankyňa, máte slovo.
Poslankyňa A. Záborská:
Ďakujem za slovo.
Pán predseda,
pán predsedajúci,
pán minister,
kolegyne a kolegovia,
uvádzam hlasovanie o bodoch zo spoločnej správy. Pán poslanec Osuský vo svojom včerajšom vystúpení žiadal o vyňatie na osobitné hlasovanie bodov 13, 14 a 24. Keďže pozmeňujúce návrhy týkajúce sa bodov 13 a 24 stiahol z hlasovania, tak jedine bod 14 vyjmeme na osobitné hlasovanie. Čiže gestorský výbor odporúča body 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25 a 29 schváliť.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prosím, prezentujme sa a hlasujme o návrhoch zo spoločnej správy, tak ako ich uviedla pani spoločná spravodajkyňa, s odporúčaním gestorského výboru schváliť ich.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 98 poslancov.
Za návrh hlasovalo 97 poslancov.
Proti návrhu nehlasoval nikto.
Hlasovania sa nezdržal nikto.
Nehlasoval 1 poslanec.
Konštatujem, že uvedené body sme schválili.
Uveďte ďalšie hlasovanie.
Poslankyňa A. Záborská:
Gestorský výbor odporúča body 12, 13, 15, 26, 27 a 28 neschváliť.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prezentujme sa a hlasujme o bodoch zo spoločnej správy, ako to prečítala pani poslankyňa Záborská, s odporúčaním gestorského výboru neschváliť ich.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 97 poslancov.
Za návrh hlasovalo 5 poslancov.
Proti návrhu hlasovalo 76 poslancov.
Hlasovania sa zdržalo 13 poslancov.
Nehlasovali 3 poslanci.
Uvedené body sme neschválili.
Zostáva nám hlasovať ešte o bode 14, pani poslankyňa.
Poslankyňa A. Záborská:
Áno, v bode 14 je pozmeňujúci návrh, ktorý podal pán poslanec Osuský.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Najskôr musíme hlasovať o bode 14 zo spoločnej správy. Prezentujme sa a hlasujme. K tomuto bodu boli podané pozmeňujúce návrhy podľa odborníkov lepšie, aký je uvedený v spoločnej správe.
Hlasujeme o bode 14 zo spoločnej správy.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 92 poslancov.
Za návrh hlasovalo 9 poslancov.
Proti návrhu hlasovalo 57 poslancov.
Hlasovania sa zdržalo 22 poslancov.
Nehlasovali 4 poslanci.
Bod 14 zo spoločnej správy sme neschválili.
Pristúpime k hlasovaniu o pozmeňujúcich návrhoch, ktoré boli podané v rozprave. Najskôr o pozmeňujúcom návrhu pána poslanca Osuského.
Pani poslankyňa, uveďte tento návrh.
Poslankyňa A. Záborská:
Pozmeňujúci návrh sa týka bodu 42 návrhu k § 56 ods. 3 a znie: "Vyúčbové základne pre ďalšie vzdelávanie pracovníkov v zdravotníctve sú kliniky postgraduálnej akadémie medicíny, kliniky lekárskych fakúlt, vysokokvalifikované pracoviská zdravotníckych zariadení a pracoviská zdravotníckych zariadení zodpovedajúce príslušnému špecializačnému odboru. Zriaďujú ich dohodou zdravotnícke zariadenia a Slovenská postgraduálna akadémia medicíny alebo fakulta lekárska, farmaceutická, zdravotníctva a sociálnej práce. Dohoda podlieha schváleniu Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky."
Pán predsedajúci, dajte hlasovať o tomto pozmeňujúcom návrhu.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prezentujme sa a hlasujme o návrhu, ktorý predniesol pán poslanec Osuský.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 104 poslancov.
Za návrh hlasovalo 57 poslancov.
Proti návrhu hlasovalo 14 poslancov.
Hlasovania sa zdržalo 32 poslancov.
Nehlasoval 1 poslanec.
Návrh sme schválili.
Pani poslankyňa, pristúpime k ďalšiemu návrhu, ktorý podal v rozprave pán poslanec Roman Kováč.
Poslankyňa A. Záborská:
Pán poslanec Roman Kováč podal štyri pozmeňujúce návrhy. Tretí pozmeňujúci návrh je návrh korešpondujúci už so schváleným návrhom pána poslanca Osuského.
Hlasujeme o prvom pozmeňujúcom návrhu pána poslanca Kováča k bodu 42 návrhu. V § 54 ods. 2 písm. a) sa slová "v študijných odboroch všeobecné lekárstvo a stomatológia" nahrádzajú slovami "v lekárskych odboroch štúdia" a za slovo "farmácia" sa dopĺňajú slová "verejné zdravotníctvo".
Pán predsedajúci, dajte hlasovať.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prezentujme sa a hlasujme o návrhu, ktorý podal pán poslanec Roman Kováč k § 54 ods. 2 písm. a).
Prezentujme sa a hlasujme.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 102 poslancov.
Za návrh hlasovalo 98 poslancov.
Proti návrhu nehlasoval nikto.
Hlasovania sa zdržali 4 poslanci.
Konštatujem, že návrh sme schválili.
Poslankyňa A. Záborská:
Ďalší pozmeňujúci návrh sa týka § 56 ods. 2 a máte ho predložený v laviciach.
Pán predsedajúci, dajte hlasovať o tomto návrhu.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prezentujme sa a hlasujme v poradí o druhom pozmeňujúcom návrhu pána poslanca Romana Kováča.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 100 poslancov.
Za návrh hlasovalo 75 poslancov.
Proti návrhu hlasovalo 11 poslancov.
Hlasovania sa zdržalo 12 poslancov.
Nehlasovali 2 poslanci.
Návrh sme schválili.
Poslankyňa A. Záborská:
Ďalší pozmeňujúci návrh sa týka § 56 ods. 3.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
§ 56 ods. 3, pani poslankyňa, nie? O tom nemôžeme hlasovať, pretože sme schválili pozmeňujúci návrh pána poslanca Osuského. To znamená, že o tomto návrhu pána poslanca Romana Kováča nie je možné dať hlasovať.
Sú ešte nejaké ďalšie návrhy?
Poslankyňa A. Záborská:
Áno, je ešte návrh k § 56 ods. 5.
Pán predsedajúci, dajte hlasovať.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prosím, prezentujme sa a hlasujme.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 101 poslancov.
Za návrh hlasovalo 97 poslancov.
Proti návrhu hlasoval 1 poslanec.
Hlasovania sa zdržali 2 poslanci.
Nehlasoval 1 poslanec.
Konštatujem, že návrh sme schválili.
Pani poslankyňa, sú ešte ďalšie návrhy?
Poslankyňa A. Záborská:
Ďalšie pozmeňujúce návrhy podal pán poslanec Zelník. Pýtam sa, či môžeme hlasovať o všetkých troch pozmeňujúcich návrhoch spoločne. Áno.
Pozmeňujúce návrhy sa týkajú § 32 ods. 4 bod d), § 33 a § 80 bod b).
Pán predsedajúci, dajte hlasovať.
(Námietka poslanca Ferkóa z pléna, že návrhy neodzneli v rozprave.)
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Pán poslanec Zelník, je tu námietka, že ste tieto pozmeňujúce návrhy neprečítali, v rozprave neodzneli v rámci vášho vystúpenia.
(Ruch v sále.)
Poslankyňa A. Záborská:
Odzneli.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prosím, prezentujme sa a hlasujme.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 102 poslancov.
Za návrh hlasovalo 34 poslancov.
Proti návrhu hlasovalo 29 poslancov.
Hlasovania sa zdržalo 37 poslancov.
Nehlasovali 2 poslanci.
Konštatujem, že návrhy sme neschválili.
Uveďte ďalšie hlasovanie.
Poslankyňa A. Záborská:
Ďalší pozmeňujúci návrh predniesla pani poslankyňa Aibeková k bodu 54 - § 66a ods. 3.
Pán predsedajúci, dajte hlasovať.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prezentujme sa a hlasujme o návrhu pani poslankyne Aibekovej.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 106 poslancov.
Za návrh hlasovalo 95 poslancov.
Proti návrhu nehlasoval nikto.
Hlasovania sa zdržalo 11 poslancov.
Konštatujem, že návrh sme schválili.
Poslankyňa A. Záborská:
Posledné dva pozmeňujúce návrhy podal pán poslanec Delinga. Pán poslanec, žiadate hlasovať osobitne? Áno.
Prvý pozmeňujúci návrh sa týka bodu 48 ods. 7.
Pán predsedajúci, dajte hlasovať.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prezentujme sa a hlasujme o prvom z dvoch podaných pozmeňujúcich návrhov pána poslanca Delingu.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 104 poslancov.
Za návrh hlasovalo 32 poslancov.
Proti návrhu hlasovalo 22 poslancov.
Hlasovania sa zdržalo 50 poslancov.
Konštatujem, že návrh sme neschválili.
Poslankyňa A. Záborská:
Posledný pozmeňujúci návrh z rozpravy je k bodu 54 ods. 2 písm. b).
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prezentujme sa a hlasujme o tomto návrhu.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 104 poslancov.
Za návrh hlasovalo 34 poslancov.
Proti návrhu hlasovalo 19 poslancov.
Hlasovania sa zdržalo 50 poslancov.
Nehlasoval 1 poslanec.
Konštatujem, že návrh sme neschválili.
Poslankyňa A. Záborská:
Pán predsedajúci, hlasovali sme o všetkých doplňujúcich a pozmeňujúcich návrhoch zo spoločnej správy, aj o tých, ktoré odzneli v rozprave.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Panie poslankyne, páni poslanci, o slovo požiadal pán minister.
Minister zdravotníctva SR T. Šagát:
Ďakujem pekne za udelenie slova.
Vážený pán predsedajúci,
vážený pán predseda Národnej rady,
vážené panie poslankyne,
vážení páni poslanci,
v zmysle § 26 ods. 5 zákona Národnej rady Slovenskej republiky o rokovacom poriadku sťahujem vládny návrh zákona 277 o zdravotnej starostlivosti.
Dôvod tohto stiahnutia je ten, že pozmeňujúcim návrhom pána poslanca Osuského došlo k zmene základnej filozofie postgraduálnej výchovy v zdravotníctve.
Ďakujem pekne.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Panie poslankyne, páni poslanci, musíme rešpektovať stanovisko navrhovateľa, ktorý využíva právo.
(Ruch v sále.)
Panie poslankyne, páni poslanci, prerušujem rokovanie o tomto bode programu.
Nepristupujeme k ďalšiemu rokovaniu, k tretiemu čítaniu o tomto vládnom návrhu zákona. Pán minister vyjadril svoje stanovisko. O tom, či je, alebo nie je v súlade s rokovacím poriadkom, sme ešte nerozhodli.
Pristúpime k ďalšiemu bodu programu.
(Hlasy z pléna.)
Panie poslankyne, páni poslanci,
dovoľte mi, aby som na návrh troch poslaneckých klubov predniesol procedurálny návrh, aby sme z rokovania 26. schôdze Národnej rady vypustili body programu 32 a 33, to je návrh na odvolanie člena Rady Slovenskej republiky pre rozhlasové a televízne vysielanie a návrh na voľbu člena Rady Slovenskej republiky pre rozhlasové a televízne vysielanie. Takéto stanovisko odporúča aj gesčný výbor pre kultúru a médiá.
Prosím, prezentujme sa a hlasujme o tomto návrhu.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 98 poslancov.
Za návrh hlasovalo 83 poslancov.
Proti návrhu hlasovalo 12 poslancov.
Hlasovania sa zdržali 3 poslanci.
Konštatujem, že sme uvedené body z programu 26. schôdze vypustili.
Pán poslanec Šlachta.
Poslanec Š. Šlachta:
Ďakujem pekne za slovo.
Prosím, pán predsedajúci, aby bol vypustený aj bod 35 - návrh rozpočtu Fondu detí a mládeže na rok 2000, pretože vláda o ňom včera nerokovala a je návrh, aby bol presunutý na marcovú schôdzu.
Ďakujem.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
V mene štyroch poslaneckých klubov dávate tento návrh, áno? Áno.
Prosím, prezentujme sa a hlasujme.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 101 poslancov.
Za návrh hlasovalo 98 poslancov.
Proti návrhu hlasoval 1 poslanec.
Hlasovania sa zdržali 2 poslanci.
Konštatujem, že aj tento návrh sme schválili.
Pristúpime k rokovaniu o ďalšom bode programu.
Prosím pána ministra zdravotníctva, aby sa dostavil do rokovacej sály. Budeme prerokúvať ďalší bod, ktorý uvádza pán minister zdravotníctva, o aktuálnej situácii v zásobovaní liekmi s návrhmi na jej riešenie.
Panie poslankyne, páni poslanci, vyhlasujem 5-minútovú prestávku.
(Po prestávke.)
Podpredseda NR SR I. Presperín:
Páni poslanci, panie poslankyne,
ďalším bodom programu je
informácia ministra zdravotníctva Slovenskej republiky o aktuálnej situácii v zásobovaní liekmi s návrhmi na jej riešenie.
Prosím pána ministra zdravotníctva Slovenskej republiky Tibora Šagáta o podanie informácie.
Nech sa páči.
Páni poslanci, panie poslankyne, venujte pozornosť vystúpeniu pána ministra.
Minister zdravotníctva SR T. Šagát:
Ďakujem pekne za slovo.
Vážený pán predsedajúci,
vážený pán predseda Národnej rady,
vážené panie poslankyne,
vážení páni poslanci,
dovoľte mi, aby som vás informoval o vývoji situácie v zásobovaní liekmi tak, ako ja ju vnímam, ako mám o nej poznatky, ako máme k nej výsledky z výkazov platieb zdravotných poisťovní a lekární.
Rok 1999 bol, čo sa týka zásobovania obyvateľov liekmi, jeden z najhorších, najťažších a najnepriaznivejších od nežnej revolúcie. Tento stav, ktorý bol podmienený vývojom, ktorý prebiehal v minulých rokoch, ktorý spôsobil, že, žiaľbohu, obrovské dlhy, ktoré vznikli za receptové lieky spolu s ekonomickou destabilizáciou Slovenskej republiky, viedli k tomu, že sa rapídne, teda veľmi silne začalo meniť správanie predovšetkým výrobcov a distribútorov, ktorí v snahe čo najrýchlejšie získať naspäť peniaze, ktoré dali do výroby, do distribúcie, do liekov, ktoré sa im, žiaľbohu, od spotrebiteľov nevracali, sa ich snažili získať, a preto začali pri dodávkach liekov vyžadovať jednak skracovanie dodacích lehôt, v ktorých bolo treba zaplatiť faktúry. Predtým tolerovali, samozrejme, lehotu 90 až 120 dní a potom dochádzalo ku skracovaniu a časť peňazí, ktoré mali lekárne na nákup liekov, sa začala používať na úhradu starých dlhov. Samozrejme, že túto situáciu bolo treba riešiť. A treba povedať veľmi otvorene, že sme ju riešili dvomi základnými mechanizmami.
Prvý mechanizmus bol ten, že sme sa pokúšali do systému dostať viacej zdrojov. Mám k dispozícii porovnanie rokov 1998 a 1999. Ktorý pán poslanec by mal záujem o takýto graf, môžem mu ho poskytnúť. V priebehu, a dá sa urobiť zovšeobecnenie, že v priebehu roku 1999 sme vydali priemerne na mesiac na lieky viacej, ako to bolo v roku 1998, s výnimkou mesiaca január 1998, s tým, že výdavky na lieky v priebehu roku 1999 neklesli pod 900 mil. na mesiac. A v druhom polroku po tom, čo prišla finančná výpomoc, sa úhrady pohybovali s výnimkou mesiaca augusta nad 1 mld. Sk, v septembri 1,2 mld., v októbri 1,1 mld., v novembri 1,4 mld. Samozrejme, že tento prílev vyšších zdrojov spôsobil stabilizáciu, ktorá sa dosiahla, samozrejme, nie stabilizáciu, ktorá by bola optimálna.
V priebehu roku 1999 uhradili zdravotné poisťovne verejným lekárňam za lieky 12 667 mil. Sk, čo je o 2 163 mil. Sk viacej ako v roku 1998. Dosiahlo sa, že tento objem finančných prostriedkov, to znamená 12 667 mil. Sk, vykryl celoročnú fakturáciu lekární za lieky. Keď sme porovnali záväzky poisťovní za receptové lieky, december 1998 a december 1999, tak môžeme konštatovať, že záväzky, alebo teda dlhy zdravotných poisťovní voči verejným lekárňam boli v roku 1999 3 838 mil. Sk a v roku 1999 v decembri 3 544 mil. Sk. To znamená v tých makroukazovateľoch na úrovni rezortu, samozrejme, na úrovni segmentu lekárnickej starostlivosti sa za cenu nepopulárnych opatrení podarilo dosiahnuť to, že sme nezvýšili deficit za lieky, ktorý sa v priebehu rokov 1996 - 1998 pohyboval tak, že v roku 1996 vznikol dlh na lieky 773 mil. Sk, v roku 1997 už tvoril 2,1 mld. Sk, a tak ako som uviedol, na konci roku 1998 3,8 mld. Sk.
Samozrejme, že toto sú suché čísla, ktoré vôbec nehovoria o tom, ako vyzeralo zásobovanie obyvateľov liekmi a nie je jedinou ambíciou ministerstva zdravotníctva dosiahnuť vyrovnanú účtovnú bilanciu. To znamená, vydal, zaplatil, kúpil, predal, to by bola veľmi nedostatočná ambícia. Treba však povedať, že globálnym celosvetovým problémom celého zdravotníctva, určite aj segmentu medikamentóznej liečby, je problém, akým sa vyrovnávajú jednotlivé krajiny medzi tým, aký je obrovský dopyt po cenovo drahých a stále sa vyvíjajúcich liekoch, medzi schopnosťou ekonomík tieto lieky v takom rozsahu, ako by to očakával občan, ako by to očakával odborník, zabezpečiť.
Tu v každej, aj v lepšej ekonomike vznikajú trecie plochy a nie všade, samozrejme, nachádzajú uspokojivé riešenia. O to bolo ťažšie pomerne v zlých ekonomických podmienkach riešiť všetky tieto veci úplne optimálne v prospech občana. A chcem teda uviesť okrem týchto makroukazovateľov, ako sme sa pokúšali zmierniť ten deficit na úrovni verejných zdrojov, ktoré sú potom ponúknuté do lekární na hradenie liekov, ako sme sa pokúšali aj na tom druhom ramene, to znamená ovplyvňovanie spotreby liekov, ovplyvňovanie mechanizmov, ktoré rýchlejšie a ľahšie dokážu reagovať jednak na zmeny ekonomických pomerov, ale aj na zmeny, ktoré vyvoláva vývoj v oblasti farmakológie a farmácie.
Tieto zmeny spočívali v tom, že sme v spolupráci aj s vami aj v priebehu pomerne kritizovaného priebehu schválili normy, ktoré nám dovoľujú dnes nie ťažkopádny mechanizmus schvaľovania zoznamu liekov cez zákon, ale nariadením vlády, s tým, že možno pripustiť, a nebudem určite zakrývať, že tento proces, nariadenie vlády ešte treba zlepšiť tak, aby nevyvolával nejakú nedôveru. Naopak, aby sme presvedčili, že ide o niečo iné ako v minulosti.
Tieto mechanizmy, ktoré sme teda použili na úrovni kategorizácie liekov, na úrovni nariadenia vlády, viedli v priebehu roku aj v závislosti od zmien maximálnych cien liekov, ktoré boli k 15. máju a potom, žiaľbohu, aj zmenou DPH k 1. júlu, nám našu kategorizáciu liekov, predovšetkým tú, čo bola vyjadrená v zákone, veľmi poznačili a mnohé lieky, ktoré boli predtým plne hradené, sa dostali do pásma čiastočne hradených. A práve nová legislatívna zmena bude dovoľovať, aby sme nariadením vlády vydávali zoznamy v synchronizácii so zmenami maximálnych cien liekov. Určite bude k tomu bohatá diskusia, takže potom si dovolím ešte vysvetliť niektoré veci, ktoré tu uvediete, pani poslankyne, páni poslanci.
Chcem však povedať, že napriek tej veľkej kritike môžeme dokumentovať dnes na celom rade prípravkov a liekov, že mechanizmy, ktoré sme začali používať, viedli po dlhých rokoch pomerne stabilných cien k významným zmenám a dnes od platnosti nariadenia vlády od 1. februára vieme dokumentovať, ako významne mnohé firmy zmenili ceny liekov a niektoré doplatky, ktoré boli v nariadení vlády, týmito zmenami sa vlastne odstránili. A to nie sú malé sumy. A kto bude mať záujem, môžem to dokumentovať.
Napriek týmto dvom hlavným smerom, ktorými sme sa snažili liekovú politiku stabilizovať, to znamená jednak doplnenie zdrojov a na druhej strane určité legislatívne mechanizmy na obratnejšie narábanie s nástrojmi, ktoré ekonomicky a odborne budú nútiť výrobcov a distribútorov do nižších cien, lieková politika má stále u nás mnohé veci, ktoré treba doriešiť a rezort má na tom eminentný záujem.
Jednou zo základných vecí je, že predovšetkým treba vyriešiť staré dlhy, ktoré sa nahromadili. Napriek tomu, že do zdravotníctva tohto roku príde viac peňazí na občana, aj za tých, za ktorých platí štát, pretože som presvedčený, že mimorozpočtové zdroje prídu a nakoniec prišli už v prvom kvartáli roku 2000 mechanizmom oddlženia železníc, ktoré boli jedným z veľkých neplatičov poistného, myslím si, že pokiaľ nevyriešime dlhodobým splátkovým kalendárom staré dlhy za lieky, nebudeme vedieť dostatočne dobre stabilizovať túto situáciu. Uznesením vlády a nakoniec aj uznesením pléna Národnej rady k štátnemu rozpočtu na rok 2000 je vláda zaviazaná, teda ministerstvo financií a ministerstvo zdravotníctva je zaviazané do 30. apríla predložiť návrh takéhoto riešenia dlhov, nielen za lieky, samozrejme, ale aj za iné komodity, ktoré sa tu v priebehu rokov nahromadili.
Okrem toho samozrejme, že v liekovej politike nás očakávajú opatrenia na ďalších úsekoch toho reťazca, či už sú to marže distribútorom, lekárnikom, či už je to degresívna marža. Tieto opatrenia sme zatiaľ nemohli urobiť, pretože taký nestabilný systém by nebol schopný absorbovať ďalšie zmeny, ktoré by ho boli možno v niektorých lokalitách postavili takmer do polohy, že by sa činnosť bola úplne zastavila.
Veľmi nepríjemnou je otázka dlhov, ktoré vyprodukovala verejným lekárňam poisťovňa Perspektíva. Táto situácia je predmetom legislatívneho riešenia, ktoré ste podporili. Ja vám ďakujem za to riešenie, že tie záväzky nezostali záväzkami, ktoré by nemali mechanizmus, ako ich riešiť. Viete veľmi dobre, že tieto záväzky preberie po zvláštnom účtovníctve Všeobecná zdravotná poisťovňa, ale neradi by sme ju zaťažili tým, aby to ona musela splácať z poistného poistencov. A práve naša ambícia je, a určite to tak musí byť, aby sme reštrukturalizáciou starých dlhov vyriešili aj tento dlh, ktorý by prišiel riešiť Všeobecnej zdravotnej poisťovni.
Čo sa týka tých časových horizontov poisťovne Perspektíva, likvidátor predpokladá skončenie prác na rozhraní I. a II. kvartálu roku 2000, keď už budú zmapované pasíva a aktíva tejto poisťovne a budeme vedieť, aké skutočné dlhy v ktorých komoditách sú, ako ich treba riešiť.
Záverom chcem teda povedať, že, samozrejme, nemôžem ja a ani nikto z ministerstva zdravotníctva byť spokojný s tým, ako prebiehalo zásobovanie obyvateľstva liekmi. Môžem len povedať, že došlo k výraznému zlepšeniu, pretože pokiaľ by sme neboli urobili aj nepopulárne opatrenia, tak som o tom hlboko presvedčený, že dodávky liekov by sa boli úplne zastavili a lekárne by boli nielen poloprázdne, tak ako to bolo, ale boli by zostali úplne bez možnosti zásobovať liekmi. Vidím teda pred sebou ešte pomerne mnoho práce a mnoho problémov. Verím, že v spolupráci aj s vami nielen pri ďalších legislatívnych normách a nielen pri takýchto informáciách alebo správach sa budeme môcť vzájomne obohatiť aj o podnetné návrhy, ako veci riešiť.
Tým chcem znovu zdôrazniť to, čo sme povedali vo Výbore Národnej rady pre zdravotníctvo, že pokiaľ, páni poslanci a pani poslankyne, máte nejaké odborné pripomienky alebo iné k terajšiemu nariadeniu vlády, ktoré sa týka zoznamu liekov, sme pripravení ich priehľadne s vami spolu riešiť tak, ako ich predložíte. Dohodli sme sa, že sa to tak stane ku koncu marca tohto roku.
Ďakujem za pozornosť.
Podpredseda NR SR I. Presperín:
Ďakujem pánovi ministrovi za jeho vystúpenie.
Konštatujem, že do rozpravy sa prihlásili títo páni poslanci a panie poslankyne, ktorých prečítam v poradí: pán poslanec Maxon, pani poslankyňa Aibeková, pán poslanec Zelník, pani poslankyňa Keltošová, pani poslankyňa Belohorská. Ako posledný pán poslanec Drobný. Uzatváram možnosť ďalších prihlášok do rozpravy a dávam slovo pánovi poslancovi Maxonovi ako prvému v rozprave.
Nech sa páči.
Poslanec M. Maxon:
Ďakujem pekne za slovo.
Vážený pán predsedajúci,
vážený pán minister,
vážené panie poslankyne,
vážení páni poslanci,
rokujeme o bode Informácia ministra zdravotníctva Slovenskej republiky o aktuálnej situácii v zásobovaní liekmi s návrhmi na jej riešenie.
Vážený pán minister, dúfam, že vy sám ste presvedčený o tom, že to, čo ste predložili teraz Národnej rade Slovenskej republiky, nepovažujete za kvalifikovanú informáciu ministra zdravotníctva o aktuálnej situácii v zásobovaní s liekmi. To, čo ste tu povedali, je v štandardnej, dostatočne kritickej parlamentnej demokracii ďalší dôvod na to, aby sme vám predložili návrh na vyslovenie nedôvery. Ak situáciu v liekovej politike, súčasnú situáciu v liekovej politike minister zdravotníctva odôvodňuje takýmto vystúpením, naozaj musím skonštatovať, že je nám veľmi ľúto. Vy ste nás tu presvedčili, že lieková politika je globálny svetový problém a že sa nedokážu s ňou vysporiadať ani vyspelé ekonomiky. Vy ste nám povedali, že sa vám podarilo nezvýšiť deficit voči dodávateľom liekov, zhruba teda to rozpätie je tam približne podľa toho, ako som to ja porozumel, 300 mil., alebo teda pokiaľ potom ste hovorili, že ten rozdiel december 1998 a december 1999, neviem, či 300 alebo 500 mil. korún. Hodnotili ste to ako situáciu v zásade stabilizovanú. Ale, vážený pán minister, vy ste nič nepovedali vo väzbe na nariadenie vlády platné od 15. mája v súvislosti so stanovením maximálnych cien. Vy ste nakoniec prezentovali, že mimoriadne dobré výsledky sa ukazujú vo vzťahu k nariadeniu vlády, ktoré je platné od 1. februára.
Vážený pán minister, vy máte štatistické informácie o tom, ako efektívne účinné bude nariadenie vlády platné od 1. februára? Vy ste niekoľkokrát vo svojom vystúpení uviedli, že zlepšenie nastane určitými legislatívnymi postupmi. Vy ste niekoľkokrát zdôraznili, že vykonali ste a vykonáte mnohé opatrenia. Vážený pán minister, ja sa pýtam: Aké to boli konkrétne legislatívne postupy, aké mali objektívne dosahy a aké mnohé opatrenia ste spravili, aby oblasť liekovej politiky bola stabilizovaná a postupne sa zlepšovala? Vy ste permanentne predchádzajúcemu riešeniu v oblasti liekovej politiky vytýkali enormný nárast nákladov na liekovú politiku a dnes túto skutočnosť hodnotíte ako pozitívum. Vy ste povedali, že podarilo sa nám získať do tohto systému väčší objem prostriedkov, zhruba 1 - 1,2 mld. Sk mesačne, ale to nie je základný problém a základný princíp liekovej politiky. Prirodzene, že treba stanoviť tie finančné dosahy, ktoré s tým súvisia, ale veľmi dobre viete, že podstatne efektívnejšie musia byť iné nástroje v oblasti liekovej politiky. O tých ste nám nepovedali, žiaľ, ani slovo.
Naopak, ja musím teda konštatovať, že aj napriek tomu, že ste uviedli, že vzhľadom na to, že sa podarilo zabezpečiť, zhruba to vychádza asi o 150 až 180 mil. korún mesačne viac zdrojov, žiaľ, musím konštatovať, že vo väzbe na ďalšie opatrenia, ktoré nevykonalo ministerstvo zdravotníctva, ale súčasná vláda, tak sa vám síce podarilo zabezpečiť vyšší objem finančných zdrojov na riešenie problematiky liekovej politiky, ale reálne občan Slovenskej republiky za to dostane menej už len tým šialeným opatrením, že sa zvýšila dolná sadzba DPH.
Pán minister, prečo ste neuviedli, aké dosahy to malo na oblasť liekovej politiky, o čo viac musela táto spoločnosť vynaložiť na lieky bez toho, že by sa zlepšila štruktúra poskytovaných liekov, kvalita poskytovaných liekov? Čo ste nám v tejto informácii povedali z hľadiska slovenských producentov, z hľadiska slovenských výrobcov a z hľadiska presadzovania slovenských výrobcov, ktorí evidentne ponúkajú lieky za podstatne nižšie ceny?
Vážené dámy a páni, a konkrétne, vážený pán minister zdravotníctva, ja vás už možno po niekoľkýkrát vyzývam k tomu a teraz teda oficiálne na pôde Národnej rady Slovenskej republiky, prosím, prestaňte si z tejto snemovne robiť žarty. To, čo ste predviedli pri ostatných dvoch dokumentoch, jednoducho nie je spôsob, ktorý možno uplatňovať v Národnej rade Slovenskej republiky. A to, čoho sme boli svedkami v tých predchádzajúcich dvoch bodoch, v tomto treťom ste len zdupľovali a podčiarkli. Ja naozaj nemôžem vysloviť absolútne ani najmenší náznak spokojnosti s touto informáciou, ktorá bola predložená Národnej rade Slovenskej republiky.
Ďakujem za pozornosť. (Potlesk.)
Podpredseda NR SR I. Presperín:
Ďakujem za vystúpenie pánovi poslancovi Maxonovi.
Na jeho vystúpenie sú 4 faktické poznámky. Ako posledný pán poslanec Húska. Pán poslanec Kalman, ešte ako piaty. Končím možnosť uplatnenia ďalších faktických poznámok.
Ako prvý - pán poslanec Roman Kováč, nech sa páči.