ďalším bodom programu je
návrh vlády na skrátené legislatívne konanie o návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov.
Návrh vlády ste dostali ako tlač číslo 114. Súčasťou návrhu je aj uznesenie Národnej rady.
Prosím, aby z poverenia vlády Slovenskej republiky vládny návrh odôvodnil minister zdravotníctva pán Tibor Šagát.
Prosím pána ministra, aby sa ujal slova.
Minister zdravotníctva SR T. Šagát:
Vážený pán predsedajúci,
vážené panie poslankyne, páni poslanci,
dovoľte mi, aby som krátko odôvodnil návrh na skrátené legislatívne konanie o návrhu zákona skupiny poslancov o Liečebnom poriadku číslo 98/1995 Z. z.
Existujú dva dôvody, prečo treba urobiť skrátené legislatívne konanie.
Prvý je ten, že prvou takou systémovou zmenou vo financovaní poskytovania zdravotnej starostlivosti je inštitút takzvaného zatvoreného konca, to znamená, že presne určené zdroje sú alokované na zdravotné výkony, ktoré sú určené spôsobom cez cenový výmer. Týmto sa dosiahlo to, aby sme boli schopní financovať zdravotníctvo na úrovni zdrojov, ktoré sú k dispozícii, aby nevznikali dlhy, aby nedošlo k ďalšiemu prehlbovaniu deficitu, k zastaveniu tokov a aby sa neprehlbovali nedostatky v zásobovaní liekov a podobne. Týmto sa vyrovnáva legislatívna úprava § 3 ods. 3 zákona o Liečebnom poriadku.
Druhým dôvodom je, že v priebehu ostatných rokov nekontrolovane stúpa spotreba liekov a náklady na lieky, a preto prichádzame s návrhom, aby došlo k zmene v prílohe číslo 2 zákona číslo 98 o kategorizácii liekov, kde by malo touto novou kategorizáciou byť jednak zabezpečené právo občana na kvalitnú liečbu tým, že tam sa dostanú nové kvalitnejšie lieky, pretože prvá úprava, posledná úprava kategorizácie bola urobená v roku 1996 a za dva roky farmaceutický priemysel vyrobil účinnejšie lieky, lieky s menšími vedľajšími účinkami. A náš občan má určite v rámci ústavy právo na zdravotnú starostlivosť. To je jeden dôvod. Okrem toho sa z kategorizácie vyradili niektoré lieky, ktorých účinnosť sa nedokázala, alebo majú väčšie vedľajšie účinky. Teda týmto opatrením sa na jednej strane skvalitňuje liečba a na druhej strane očakávame aj úspory tým, že sa niektoré lieky z plne hradenej kategórie vyradili.
Teda odôvodnením je zabezpečenie práva občanov na kvalitnú zdravotnú starostlivosť v zmysle ústavy.
Ďakujem pekne.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Ďakujem pánovi ministrovi.
Prosím spoločného spravodajcu gestorského výboru pána poslanca Gaľu, aby informoval o výsledku prerokúvania tohto návrhu vo výbore.
Nech sa páči, pán poslanec.
Poslanec M. Gaľa:
Ďakujem za slovo, pán podpredseda.
Vážení kolegovia, kolegyne,
dovoľte mi predložiť vám informáciu Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo o výsledku prerokovania návrhu vlády na skrátené legislatívne konanie o návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov (tlač číslo 114).
Predseda Národnej rady Slovenskej republiky rozhodnutím číslo 108 z 13. januára 1999 pridelil návrh vlády na skrátené legislatívne konanie o návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov (tlač číslo 114), na prerokovanie Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo v termíne ihneď.
Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo prerokoval predložený návrh vlády na svojej 4. schôdzi výboru dňa 13. januára 1999. Výbor súhlasil s predloženým návrhom vlády na skrátené legislatívne konanie o návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov (tlač 114), a odporučil Národnej rade Slovenskej republiky s predloženým návrhom vysloviť súhlas s tým, že Národná rada Slovenskej republiky prerokuje v skrátenom legislatívnom konaní návrh skupiny poslancov na vydanie predmetného zákona (tlač 110) s tým, že prvé, druhé a tretie čítanie sa uskutoční na 8. schôdzi Národnej rady.
Dovoľte mi, aby som vám prečítal návrh na uznesenie Národnej rady Slovenskej republiky.
"Návrh na uznesenie Národnej rady Slovenskej republiky z 13. januára 1999 k návrhu vlády na skrátené legislatívne konanie o návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov (tlač 114)
Národná rada Slovenskej republiky podľa § 89 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky číslo 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky na návrh vlády Slovenskej republiky súhlasí s tým, že návrh skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov (tlač 110), prerokuje v skrátenom legislatívnom konaní na 8. schôdzi Národnej rady Slovenskej republiky."
Pán predsedajúci, skončil som.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Ďakujem, pán spoločný spravodajca.
Vážené panie poslankyne, páni poslanci, otváram rozpravu o tomto bode programu. Konštatujem, že som nedostal žiadnu písomnú prihlášku. Pýtam sa preto, či sa niekto hlási do rozpravy ústne. Pokiaľ to tak nie je, uzatváram možnosť podania prihlášok, končím rozpravu o tomto bode programu a vyhlasujem ju za skončenú.
Prosím pána spoločného spravodajcu, aby uvádzal hlasovanie o návrhu na uznesenie.
Poslanec M. Gaľa:
Ďakujem za slovo, pán predsedajúci.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, prosím, dostavte sa do rokovacej miestnosti, budeme hlasovať.
Nech sa páči, pán spoločný spravodajca.
Poslanec M. Gaľa:
Keďže v rozprave nikto z poslancov nevystúpil, zostáva nám v podstate povinnosť schváliť návrh na uznesenie Národnej rady Slovenskej republiky z 13. januára 1999, ktorým Národná rada konštatuje, že na návrh vlády Slovenskej republiky súhlasí s tým, že sa predmetný návrh zákona skupiny poslancov prerokuje v skrátenom legislatívnom konaní na 8. schôdzi Národnej rady Slovenskej republiky.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prosím, počuli ste návrh. Prezentujme sa, budeme o ňom hlasovať.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 81 poslancov.
Za návrh hlasovalo 76 poslancov.
Proti návrhu hlasovali 2 poslanci.
Hlasovania sa zdržali 3 poslanci.
Konštatujem, že Národná rada na návrh vlády vyslovila súhlas s prerokovaním tohto návrhu zákona v skrátenom legislatívnom konaní.
Ďakujem pánovi ministrovi za uvedenie návrhu aj pánovi spoločnému spravodajcovi.
Pani poslankyne, páni poslanci, budeme pokračovať prvým čítaním o
návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov.
Návrh zákona ste dostali ako tlač číslo 110. Návrh na pridelenie a prerokovanie výborom Národnej rady máte v rozhodnutí predsedu Národnej rady číslo 103.
Za skupinu poslancov uvedie návrh pán poslanec Roman Kováč. Prosím ho, aby sa ujal slova.
Nech sa páči, pán poslanec.
Poslanec R. Kováč:
Vážený pán predsedajúci,
vážené kolegyne, kolegovia,
prosím, ospravedlňte moju hlasovú indispozíciu, o to budem kratší.
Zákon, ktorý predkladám, alebo novelu zákona, ktorú predkladáme, žiaľ, je potrebné predkladať prakticky každý rok, pretože vždy sa vo farmaceutickom priemysle udeje niečo nové, vždy sú nové poznatky, ktoré je potrebné zužitkovať v prospech pacientov, v prospech chorých. A náš právny predpis vyžaduje, aby všetky tieto zmeny, ktoré sa potom týkajú financovania liečiv a celého procesu liečenia, boli schválené zákonom. Preto je dnes predložený tento zákon. Myslím si, že podstatu tej prílohy vysvetlil veľmi presne minister zdravotníctva. Dosť ťažko budem k tomu niečo dodávať. Chcem len povedať to, že celý zoznam robili skupiny odborníkov, hlavných odborníkov ministerstva, každý z nich mal zriadenú svoju komisiu, takže sú robené skutočne veľmi zodpovedne.
Čo sa týka tej druhej časti návrhu, je to vlastne očíslované ako číslo 1, je to zmena § 3 ods. 3. Chcem vás poprosiť o pochopenie, toto je práve oblasť, kde sa dá povedať, že sme v legislatívnom vákuu alebo v legislatívnej tvŕdzi, pretože my dnes podľa súčasného zákona nemôžeme financovať zdravotníctvo tak, ako ho financujeme. Už dva či tri roky je vlastne financované v rozpore so súčasným znením zákona. Podľa súčasného znenia zákona je možné financovať len podľa bodového systému a my vieme veľmi dobre, že či v ordináciách praktických lekárov, kde sa časť financuje kapitáciou a časť bodovým systémom, alebo v nemocniciach, kde sa financuje pomocou lôžkodňa, sa tento zákon nerešpektuje. Nemôžeme ďalej pokračovať v tomto neprávnom stave, a preto sa vraciame do pôvodného znenia.
Toto nie je žiadny nový výmysel, toto je pôvodné znenie zákona, tak ako bolo pôvodne vytvorené, a toto pôvodné znenie zákona umožňuje, aby v procese cenotvorby boli stanovené aj tieto princípy, či kapitácia, či bodový systém, či lôžkodeň, alebo akým spôsobom budú odmeňovaní zdravotnícki pracovníci. Toto ustanovenie sa absolútne netýka práva pacienta na jeho ošetrenie, to právo, ktoré garantuje, ostáva zachované.
Veľmi pekne vás chcem poprosiť, keby ste hlasovali za posunutie tohto zákona do druhého čítania a pri druhom čítaní ho potom podporili.
Ďakujem veľmi pekne.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Ďakujem pánovi poslancovi Kováčovi, ktorý odôvodnil za skupinu navrhovateľov tento návrh zákona.
Prosím teraz spoločného spravodajcu výborov, aby uviedol návrh gestorského výboru k tomuto návrhu zákona.
Poslanec M. Gaľa:
Kolegyne, kolegovia,
dovoľte mi, aby som v súlade s § 73 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky o rokovacom poriadku vystúpil pri rokovaní Národnej rady v prvom čítaní o návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov (tlač 110), ako spravodajca určený Výborom Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo.
Úvodom si dovoľujem informovať o skutočnosti, že predmetný návrh bol zaradený do programu tejto schôdze prakticky pred chvíľou na prvé čítanie na základe uznesenia Národnej rady k návrhu vlády Slovenskej republiky na skrátené legislatívne konanie o návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov (tlač číslo 114), ktoré sme schválili.
Ako spravodajca k tomuto prvému čítaniu si osvojujem stanovisko, že predmetný návrh spĺňa z formálnoprávnej stránky všetky náležitosti návrhu zákona uvedené v § 67 a 68 zákona o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky, ako i náležitosti uvedené v legislatívnych pravidlách tvorby zákonov.
Predpokladám, že prípadné zmeny a návrhy budú predložené v rozprave v rámci druhého čítania vo výboroch Národnej rady Slovenskej republiky a v rámci druhého a tretieho čítania na schôdzi Národnej rady Slovenskej republiky.
S ohľadom na oprávnenia, ktoré pre mňa ako pre spravodajcu výboru vyplývajú z § 73 zákona o rokovacom poriadku, odporúčam, aby sa Národná rada Slovenskej republiky uzniesla v zmysle § 73 ods. 3 písm. c) rokovacieho poriadku Národnej rady Slovenskej republiky na tom, že po rozprave odporučí predložený návrh zákona prerokovať v druhom čítaní.
Súčasne odporúčam v zmysle § 74 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky o rokovacom poriadku Národnej rady v súlade s rozhodnutím predsedu Národnej rady Slovenskej republiky číslo 103 z 11. januára 1999 návrh prideliť v druhom čítaní na prerokovanie Ústavnoprávnemu výboru Národnej rady Slovenskej republiky a Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo.
Za gestorský výbor navrhujem v súlade s citovaným návrhom predsedu Národnej rady Slovenskej republiky Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo, pričom odporúčam, aby výbory, ktorým bol návrh pridelený, ho prerokovali v lehote do 18. 1. 1999 vrátane gestorského výboru.
Pán predsedajúci, to je všetko, skončil som.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Ďakujem pánovi spoločnému spravodajcovi.
Vážené panie poslankyne, páni poslanci, otváram rozpravu o tomto bode programu. Konštatujem, že som nedostal žiadne písomné prihlášky do rozpravy. Pýtam sa, či sa niekto hlási do rozpravy ústne. Pán poslanec Maxon. Uzatváram možnosť podania ďalších prihlášok do rozpravy.
Nech sa páči, pán poslanec Maxon.
Poslanec M. Maxon:
Ďakujem pekne za slovo.
Vážený pán predsedajúci,
vážený pán minister,
vážené dámy a páni,
v súvislosti s prerokúvaním tlače číslo 110 - návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie zákona, ktorým sa mení zákon Národnej rady Slovenskej republiky číslo 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku, mi dovoľte využiť prítomnosť pána ministra zdravotníctva, pretože si myslím, že tieto veci bezprostredne súvisia, a položiť mu dve otázky. Prirodzene, vecne nie je možné diskutovať o tej predlohe, ktorá je tu, naozaj je potrebné sa len spoliehať na to, čo tu bolo povedané, že tento návrh spracúvala skupina odborníkov podľa jednotlivých častí, pretože je nám absolútne jasné, že predložiť takýto návrh na vydanie zákona prostredníctvom - je to teda len forma, že sa volila forma poslaneckého návrhu, pretože nepochybne je to nad sily predkladateľov, ktorí sú tam uvedení.
Prirodzene, že ešte bude priestor aj v budúcnosti na to, aby sme sa snažili riešiť problémy v zdravotníctve, čo však v ostatnom období z hľadiska mojich ekonomických prepočtov vyvolalo vo mne isté pochybnosti.
Chcel by som vedieť názor pána ministra zdravotníctva, ako sa v budúcnosti mieni s týmto problémom vyrovnať v súvislosti so zavedením tzv. krízového stavu. Mal som možnosť získať štatistické informácie, že výkony poklesli približne o 50 %, čo by mohlo byť optimálne, pretože všetci veľmi dobre vieme, že istým spôsobom v zdravotníctve bola aj honba za výkonmi, ale čo je teda alarmujúce, že v súvislosti s poklesom výkonov o 50 % náklady klesli len v rozsahu asi 6 alebo 8 %, to znamená, že sa istým spôsobom eliminovali pohľadávky alebo sa znížili možné pohľadávky voči zdravotným poisťovniam, ale vnútorná platobná napätosť poskytovateľov - zdravotníckych zariadení sa týmto opatrením ešte zvýšila. Predpokladám, že je to prechodné obdobie. Napriek tomu by som chcel využiť túto príležitosť a požiadať pána ministra o formulovanie jeho predstáv.
A ešte veľmi krátko formulovaná jedna otázka v súvislosti s vydaním výmeru ministerstva financií. Chcel by som, pán minister, od vás vedieť, či ste naozaj presvedčený o tom, že paušálne ocenenie alebo paušálne sadzby na jedného poistenca sú tým najoptimálnejším riešením. Vychádzam predovšetkým z tej skutočnosti, že mám aj osobné skúsenosti, že nie všetko v oblasti evidencie poistencov podľa jednotlivých lekárov je v poriadku. A viem, čo ste, alebo predpokladám, že ste tým predovšetkým sledovali to, aby sa zbytočne nekumulovali a nenaháňali výkony. Na druhej strane sa obávam, že keď zrátame vyúčtované výkony podľa jednotlivých občanov, ktorí sú registrovaní u lekárov prvého kontaktu, tak naša republika bude mať väčší počet občanov, ako je evidované pri poslednom sčítaní.
Takže na tieto dve otázky by som chcel v súvislosti s týmto prerokovaným bodom počuť vašu odpoveď, za ktorú vám vopred ďakujem.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Ďakujem pánovi poslancovi Maxonovi, ktorý bol ako jediný prihlásený do rozpravy.
Vyhlasujem rozpravu o tomto bode programu za skončenú.
Pýtam sa pána navrhovateľa, či sa chce k rozprave vyjadriť. Vidím, že nie.
Pán spoločný spravodajca? Nie.
Pán minister žiada o vyjadrenie v druhom čítaní pri prerokúvaní tohto návrhu zákona na položené otázky, ktoré dal pán poslanec Maxon, ak s tým súhlasí pán poslanec Maxon.
Poslanec M. Maxon:
Áno.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Nech sa páči, pán spoločný spravodajca, uvádzajte hlasovanie.
Poslanec M. Gaľa:
Ďakujem za slovo.
Keďže v rozprave neboli podané návrhy, ktoré by menili stav veci, odporúčam hlasovať o troch veciach. Po prvé, odporúčam, aby sa Národná rada Slovenskej republiky uzniesla v zmysle § 73 ods. 3 písm. c) o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky na tom, že po rozprave, ktorá skončila, odporúči predložený návrh zákona prerokovať v druhom čítaní.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prezentujme sa, budeme o tomto návrhu hlasovať.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 86 poslancov.
Za návrh hlasovalo 83 poslancov.
Proti návrhu nehlasoval nikto.
Hlasovania sa zdržali 2 poslanci.
Nehlasoval 1 poslanec.
Konštatujem, že Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla na tom, že tento návrh prerokuje v druhom čítaní.
Nech sa páči, pán spravodajca, uvádzajte ďalšie hlasovanie.
Poslanec M. Gaľa:
Súčasne odporúčam v zmysle § 74 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky v súlade s rozhodnutím predsedu Národnej rady Slovenskej republiky číslo 103 z 11. 1. 1999 prideliť návrh v druhom čítaní na prerokovanie Ústavnoprávnemu výboru Národnej rady Slovenskej republiky a Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prosím, prezentujme sa a hlasujme.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 88 poslancov.
Za návrh hlasovalo 85 poslancov.
Proti návrhu nehlasoval nikto.
Hlasovania sa zdržali 2 poslanci.
Nehlasoval 1 poslanec.
Konštatujem, že aj tento návrh sme schválili.
Nech sa páči, uvádzajte ďalšie hlasovanie.
Poslanec M. Gaľa:
Dovoľte mi za gestorský výbor navrhnúť v súlade s citovaným návrhom predsedu Národnej rady Slovenskej republiky Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo, pričom odporúčam, aby výbory, ktorým bol návrh zákona pridelený, ho prerokovali v lehote do 18. 1. 1999 vrátane gestorského výboru.
Podpredseda NR SR P. Hrušovský:
Prosím, prezentujme sa a hlasujme.
(Hlasovanie.)
Prezentovalo sa 87 poslancov.
Za návrh hlasovalo 84 poslancov.
Proti návrhu nehlasoval nikto.
Hlasovania sa zdržali 2 poslanci.
Nehlasoval 1 poslanec.
Konštatujem, že Národná rada pridelila návrh zákona výborom, určila gestorský výbor a lehotu výborom na prerokovanie návrhu zákona v druhom čítaní.
Ďakujem pánovi navrhovateľovi a spoločnému spravodajcovi.
Vážené pani poslankyne,
vážení páni poslanci,
prerušujem rokovanie 8. schôdze Národnej rady do zajtra do 9.00 hodiny. Upozorňujem panie poslankyne, pánov poslancov, že zajtrajší rokovací deň začneme prerokúvaním návrhu skupiny poslancov Národnej rady Slovenskej republiky na vydanie ústavného zákona, ktorým sa mení a dopĺňa Ústava Slovenskej republiky. Preto vás všetkých prosím, aby ste skutočne o 9.00 hodine všetci boli prítomní v rokovacej sále, aby sme mohli nerušene pokračovať v rokovaní o návrhu ústavného zákona.
Ďakujem.
Prajem vám príjemnú dobrú noc, všetkým, ktorí ste tu vydržali, či koaličným, alebo opozičným poslancom.