Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1996 – 1998

Pojištěnec má právo:

a) na výběr zdravotní pojišťovny, není-li dále stanoveno jinak,

b) na volbu poskytovatele, lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka podle zvláštního zákona [§ 39 odst. 1 až 3 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], kteří jsou ve smluvním vztahu se zdravotní pojišťovnou pojištěnce, není-li dále stanoveno jinak,

c) na výběr dopravní služby, která je ve smluvním vztahu se zdravotní pojišťovnou pojištěnce,

d) na zdravotní péči hrazenou ze zdravotního pojištění za podmínek a v rozsahu stanoveném tímto zákonem, zvláštním zákonem

[Zákon o základním pojistném plánu na příslušný kalendářní rok.] a schváleným zdravotně pojistným plánem zdravotní pojišťovny, jejímž je pojištěncem,

e) na poskytnutí zdravotní péče bez přímé úhrady, jde-li o zdravotní péči uvedenou pod písmenem d), poskytovatelem, který má uzavřenu smlouvu s příslušnou zdravotní pojišťovnou a jde-li o neodkladnou zdravotní péči i poskytovatelem, který nemá uzavřenu smlouvu s příslušnou zdravotní pojišťovnou,

f) na výdej léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků bez přímé úhrady zařízením lékárenské péče, popřípadě jiným subjektem, oprávněným vydávat zdravotnické prostředky, jde-li o léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky předepsané v souladu s tímto zákonem poskytovatelem, který má uzavřenu smlouvu s příslušnou zdravotní pojišťovnou a jde-li o neodkladnou péči i poskytovatelem, který nemá uzavřenu smlouvu s příslušnou zdravotní pojišťovnou, které je povinna zaplatit vydávajícímu subjektu příslušná zdravotní pojišťovna; pojištěnec má též právo na výdej léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků hrazených ze zdravotního pojištění pouze částečně, pokud při výdeji uhradí rozdíl mezi cenou vydávaného léčivého přípravku nebo zdravotnického prostředku a výší úhrady, kterou je povinna zaplatit příslušná zdravotní pojišťovna,

g) podílet se na kontrole poskytnuté zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění na základě údajů poskytnutých podle písmene i); na nesprávně uvedené údaje může pojištěnec upozornit příslušnou zdravotní pojišťovnu,

h) na informace o příslušné zdravotní pojišťovně obsažené ve schváleném zdravotně pojistném plánu příslušné zdravotní pojišťovny a její schválené výroční zprávě,

i) jedenkrát ročně na bezplatné poskytnutí údajů o zdravotní péči, kterou za něj příslušná zdravotní pojišťovna uhradila, včetně výše úhrady.

(1) Osoba, která se stala pojištěncem, má právo vybrat si zdravotní pojišťovnu, u které chce být pojištěna. Pokud pojištěnec toto právo neuplatní, je pojištěncem zdravotní pojišťovny určené Ministerstvem zdravotnictví. Takto určená zdravotní pojišťovna je pojištěnce povinna přijmout.

(2) Právo vybrat si zdravotní pojišťovnu nelze použít u novorozence, který je dnem narození pojištěncem zdravotní pojišťovny, jejímž pojištěncem je v tento den jeho matka. Změnu zdravotní pojišťovny dítěte může jeho zákonný zástupce provést až po přidělení rodného čísla dítěti.

(3) Právo vybrat si zdravotní pojišťovnu nemají dále pojištěnci uvedení v § 108, § 109 a § 110.

(4) Pojištěnec má právo změnit z vlastního rozhodnutí zdravotní pojišťovnu jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k 1. dni kalendářního čtvrtletí. To neplatí v případech, kdy zdravotní pojišťovna, jejímž je pojištěncem vstoupila do likvidace nebo byl na ni prohlášen konkurs. V takovém případě má pojištěnec právo změnit zdravotní pojišťovnu i dříve, než za 12 měsíců, avšak vždy jen k 1. dni kalendářního měsíce, nejdříve však k 1. dni následujícího kalendářního měsíce.

(5) Výběr zdravotní pojišťovny včetně změn provádí za nezletilé pojištěnce, za pojištěnce bez způsobilosti k právním úkonům, nebo za pojištěnce, jejichž způsobilost k právním úkonům byla omezena, jejich zákonný zástupce.

(6) Pojištěnec nesmí být současně pojištěncem více zdravotních pojišťoven.

(1) Má-li být zdravotní péče poskytovaná registrujícím poskytovatelem podle § 37 v příslušném oboru hrazena ze zdravotního pojištění v rozsahu stanoveném tímto zákonem, zákonem o základním pojistném plánu, nebo ve schváleném zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny, může pojištěnec změnit registrujícího poskytovatele v příslušném oboru pouze jedenkrát za tři měsíce; to neplatí v případech, kdy:

a) pojištěnec změnil místo trvalého pobytu ,

b) zanikla smlouva mezi registrujícím poskytovatelem a příslušnou zdravotní pojišťovnou,

c) registrující poskytovatel ukončil svoji činnost,

d) pojištěnec se z důvodu pracovněprávního nebo služebního vztahu zdržuje mimo místo trvalého pobytu po dobu delší, než 1 kalendářní měsíc.

(2) Právo na výběr registrujícího poskytovatele podle předchozích odstavců nemají osoby uvedené v § 108, § 109 a § 110.

(1) Pojištěnec je povinen:

a) poskytnout součinnost při poskytování zdravotní péče a kontrole průběhu léčebného procesu a dodržovat lékařem stanovený léčebný režim,

b) podrobit se na vyzvání preventivním prohlídkám, v rozsahu stanoveném tímto zákonem,

c) prokazovat se u poskytovatele platným průkazem pojištěnce, nebo náhradním dokladem vydaným příslušnou zdravotní pojišťovnou, s výjimkou výdeje léčivých přípravků a zdravotnických prostředků,

d) oznámit do osmi dnů zdravotní pojišťovně, jejímž je pojištěncem, ztrátu nebo poškození průkazu pojištěnce,

e) vrátit do osmi dnů zdravotní pojišťovně, jejímž je pojištěncem, průkaz pojištěnce při:

1. zániku zdravotního pojištění,

2. změně zdravotní pojišťovny,

3. odhlášení z pojištění (§ 6),

f) zaplatit za vystavení nového průkazu pojištěnce z důvodu jeho poškození, zničení, ztráty nebo zcizení poplatek ve výši 100,- Kč,

g) oznámit zdravotní pojišťovně, jejímž je pojištěncem, změny jména, příjmení, trvalého pobytu nebo rodného čísla, a to do 8 dnů ode dne, kdy ke změně došlo,

h) plnit povinnosti uložené tímto zákonem plátcům pojistného, je-li pojištěnec současně plátcem pojistného.

(2) Povinnosti pojištěnce podle odstavce 1 plní za osoby nezletilé a za osoby bez způsobilosti k právním úkonům jejich zákonný zástupce. Obdobně se postupuje u osob, jejichž způsobilost k právním úkonům byla omezena, a to s přihlédnutím k rozsahu tohoto omezení.

(3) Narození dítěte je povinen oznámit jeho zákonný zástupce do 8 dnů ode dne narození dítěte zdravotní pojišťovně, u které je pojištěna matka dítěte.

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní péče poskytnutá pojištěnci s cílem zlepšit jeho zdravotní stav, nebo zachovat jeho zdravotní stav, není-li zlepšení možné, v rozsahu a za podmínek stanovených tímto nebo zvláštním zákonem [Zákon o základním pojistném plánu na příslušný kalendářní rok.].

(2) Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní péče poskytnutá pojištěncům na území České republiky. Ze zdravotního pojištění se pojištěncům uhradí též částka, kterou vynaložili na nutné a neodkladné léčení, jehož potřeba nastala během jejich pobytu v cizině, a to do výše stanovené pro úhradu takové zdravotní péče na území České republiky, pokud mezinárodní smlouva nestanoví jinak.

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí primární péče [§ 13 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], je-li poskytována registrujícím poskytovatelem, který je ve smluvním vztahu se zdravotní pojišťovnou pojištěnce. Registrujícím poskytovatelem je poskytovatel, u kterého je pojištěnec registrován.

(2) Je-li zdravotní péče podle předchozího odstavce poskytována formou návštěvní služby, kterou si vyžádal pojištěnec, je pojištěnec povinen zaplatit úhradu, jejíž výši stanoví zvláštní zákon [Zákon o základním pojistném plánu na příslušný kalendářní rok.]. To neplatí jestliže

a) se návštěvní služba poskytuje pojištěnci se sníženou mobilitou,

b) jde o aplikaci léčiv, které je nezbytné dlouhodobě podávat lékařem,

c) jde o akutní zhoršení zdravotního stavu.

(3) Úhrada podle předchozího odstavce je příjmem poskytovatele, který návštěvní službu uskutečnil. Poskytovatel je povinen vystavit pojištěnci doklad o zaplacení úhrady.

(4) Registrujícími poskytovateli primární zdravotní péče jsou poskytovatelé v těchto oborech:

a) praktický lékař pro dospělé, který registruje pojištěnce od měsíce, v němž pojištěnec dosáhl 15 let věku,

b) praktický lékař pro děti a dorost, který registruje pojištěnce do měsíce, který předchází měsíci v němž pojištěnec dosáhl 19 let,

c) praktický zubní lékař,

d) praktický ženský lékař.

(5) Registrující poskytovatel vyplní při převzetí pojištěnce do péče registrační list. Ode dne uvedeného na registračním listu je pojištěnec u poskytovatele registrován (dále jen "registrovaný pojištěnec"). Pojištěnec nesmí být současně registrován u více než jednoho poskytovatele v oborech uvedených v předchozím odstavci. Pojištěnec smí být registrován pouze u jednoho z poskytovatelů v oborech uvedených v odstavci 4 písm. a) a b).

(6) Registrující poskytovatel je povinen zajistit poskytování zdravotní péče svým registrovaným pojištěncům jiným poskytovatelem zdravotní péče v oborech uvedených v odstavci 4, pokud svoji činnost ve stanovené ordinační době nevykonává v období delším než 1 pracovní den. Zastupující poskytovatel je povinen zajistit pojištěncům uvedeným ve větě prvé zdravotní péči v rozsahu ordinačních hodin jejich registrujícího poskytovatele.

(7) Pokud pojištěnec není registrován u některého z poskytovatelů primární zdravotní péče, hradí se ze zdravotního pojištění pouze neodkladná zdravotní péče poskytnutá tomuto pojištěnci kterýmkoliv poskytovatelem zdravotní péče v oborech uvedených v odstavci 4.

(8) Pokud pojištěnec není registrován u některého z poskytovatelů primární zdravotní péče z důvodu, že jej zvolený poskytovatel primární zdravotní péče odmítl převzít do své péče, a tuto skutečnost pojištěnec prokáže, určí na žádost pojištěnce registrujícího poskytovatele příslušná zdravotní pojišťovna. Při určení registrujícího poskytovatele příslušná zdravotní pojišťovna postupuje tak, aby byla mezi místem trvalého pobytu pojištěnce a místem poskytování zdravotní péče určeným registrujícím poskytovatelem, dostupná vzdálenost umožňující provádění návštěvní služby.

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí specializovaná ambulantní péče

[§ 15 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], je-li poskytnuta na základě písemného doporučení registrujícího poskytovatele, které má podle zdravotního stavu pojištěnce formu jednorázového doporučení, nebo opakovaného doporučení s vyznačením doby nebo počtu opakování.

(2) Ze zdravotního pojištění se hradí specializovaná ambulantní péče poskytnutá bez předchozího doporučení registrujícího poskytovatele jestliže je poskytnuta:

a) pojištěnci, který byl předán registrujícím poskytovatelem do péče poskytovateli specializované ambulantní péče pro chronické onemocnění nebo k dispenzární péči,

b) pokud jde o zdravotní péči v oboru psychiatrie, sexuologie, dermatovenerologie jde-li o venerické onemocnění, nebo oftalmologie jde-li o předpis brýlí,

c) v případě neodkladné zdravotní péče poskytnuté lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, nebo klinickým psychologem jde-li o akutní duševní krize a traumata.

(3) Za zdravotní péči podle předchozích odstavců je pojištěnec povinen uhradit příslušné zdravotní pojišťovně 30% částky, kterou za poskytnutí specializované ambulantní péče příslušná zdravotní pojišťovna poskytovateli zaplatila. Úhrada pojištěnce podle předchozí věty činí za kalendářní rok nejvýše částku, kterou stanoví zvláštní zákon [Zákon o základním pojistném plánu na příslušný kalendářní rok.].

(4) Pojištěnec provede úhradu podle odstavce 3 na základě vyúčtování provedeného zdravotní pojišťovnou. Zdravotní pojišťovna je povinna zaslat vyúčtování nejpozději 31. března kalendářního roku, následujícího po roce, za který se tato částka platí. Pokud pojištěnec nezaplatí částku podle předchozí věty ve lhůtě stanovené ve vyúčtování, postupuje příslušná zdravotní pojišťovna podle § 99; lhůta stanovená zdravotní pojišťovnou nesmí být kratší než 15 dnů ode dne doručení vyúčtování. Zaplacení částky nižší než 50,- Kč zdravotní pojišťovna nevymáhá.

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí akutní lůžková zdravotní péče a následná lůžková péče [§ 16 a 17 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.].

(2) Pojištěnec, jemuž je poskytována lůžková zdravotní péče, je povinen za každý kalendářní den zaplatit úhradu ve výši 50,- Kč. Úhrada se neplatí za den, v němž byl pojištěnec přijat do lůžkové zdravotní péče a a za den, v němž byl pojištěnec z lůžkové zdravotní péče propuštěn. Úhrada je příjmem poskytovatele lůžkové zdravotní péče. Pojištěnec zaplatí poskytovateli tuto úhradu po ukončení lůžkové zdravotní péče. Poskytovatel je povinen při ukončení lůžkové zdravotní péče vystavit pojištěnci doklad o délce pobytu a celkové výši úhrady. Je-li úhrada zaplacena v hotovosti přímo u poskytovatele, je poskytovatel též povinen vystavit o jejím zaplacení doklad.

(3) Je-li při přijetí pojištěnce mladšího 6 let do lůžkové zdravotní péče, vzhledem k jeho zdravotnímu stavu, nutná celodenní přítomnost průvodce, je ubytování a stravování tohoto průvodce hrazeno ze zdravotního pojištění; v případě pojištěnce staršího 6 let se ubytování a stravování průvodce hradí ze zdravotního pojištění jen se souhlasem revizního lékaře. Ubytování a stravování průvodce hradí zdravotní pojišťovna, u které je pojištěn doprovázený pojištěnec. Ustanovení odstavce 2 se vztahuje též na průvodce.

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí preventivní péče [§ 3 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.] poskytnutá registrujícím poskytovatelem v oboru praktický lékař pro děti a dorost, nebo praktickým lékařem pro dospělé, formou preventivní prohlídky:

a) v prvém roce života devětkrát do roka, z toho minimálně šestkrát v prvém půlroce života a z toho minimálně třikrát v prvních třech měsících života,

b) v 18 měsících věku,

c) ve třech letech a dále vždy jedenkrát za dva roky.

(2) Ze zdravotního pojištění se hradí preventivní péče poskytnutá registrujícím poskytovatelem v oboru praktický zubní lékař, formou preventivní prohlídky:

a) u dětí a dorostu ve věku do 18 let dvakrát ročně,

b) u těhotných žen dvakrát v průběhu těhotenství,

c) u dospělých jedenkrát ročně.

(3) Ze zdravotního pojištění se hradí preventivní péče poskytnutá registrujícím poskytovatelem v oboru praktický ženský lékař formou preventivní prohlídky:

a) při ukončení povinné školní docházky,

b) počínaje patnáctým rokem věku jedenkrát ročně.

(4) Ze zdravotního pojištění se dále hradí:

a) stanovená očkování [Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 48/1991 Sb., o očkování proti přenosným nemocem, ve znění vyhlášky č. 527/1991 Sb. a vyhlášky č. 19/1994 Sb.] prováděná poskytovateli zdravotní péče,

b) očkovací látky proti vzteklině, proti tetanu při poraněních a nehojících se ranách, proti tuberkulóze a testování s použitím tuberkulinového testu,

c) odběry materiálů prováděné poskytovateli zdravotní péče na mikrobiologické, imunologické a parazitologické vyšetření pro klinické účely v souvislosti s výskytem nákaz,

d) vyšetření materiálů uvedených pod písmenem c) laboratořemi smluvních poskytovatelů,

e) diagnostiku HIV, anti HCV a HBsAG u dárců krve, tkání, orgánů a gamet a diagnostiku HIV prováděnou poskytovatelem zdravotní péče v případech léčebně preventivních postupů a dále v případech, kdy si to vyšetřovaný pojištěnec vyžádal, s výjimkou:

1. anonymních vyšetření,

2. vyšetření při soukromých a pracovních cestách do zahraničí.

(5) Obsah preventivních prohlídek v uvedeném časovém rozmezí stanoví Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou.

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí dispenzární péče [§ 4 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], do které byl pojištěnec zařazen registrujícím lékařem, a to:

a) vybraným osobám ve věku do 19 let chronicky nemocným a ohroženým poruchami zdravotního stavu, a to v důsledku nepříznivého rodinného nebo jiného společenského prostředí,

b) těhotným ženám ode dne zjištění těhotenství,

c) ženám, které používají hormonální a nitroděložní antikoncepci,

d) pojištěncům ohroženým nebo trpícím závažnými onemocněními.

(2) Nemoci, u nichž se dispenzární péče poskytuje, obsah dispenzárních prohlídek, jejich časové rozmezí a označení specializace dispenzarizujícího lékaře, stanoví Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou.

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní péče poskytnutá v rámci lékařské služby první pomoci [§ 14 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění něk0terých souvisejících zákonů.].

(2) Při poskytnutí zdravotní péče podle odstavce 1 platí pojištěnec úhradu, jejíž výši stanoví zvláštní zákon [Zákon o základním pojistném plánu na příslušný kalendářní rok.]. S ohledem na zdravotní stav pojištěnce a nezbytnost poskytnutí lékařské služby první pomoci může poskytovatel od vybrání úhrady upustit.

(3) Úhrada podle prvního odstavce se neplatí v případě, že jde o:

a) úraz,

b) zdravotní stav vyžadující bezprostředně poskytnutí lůžkové zdravotní péče,

c) aplikaci léčiv, která je nezbytné dlouhodobě podávat lékařem,

d) pojištěnce se sníženou mobilitou.

(4) Úhrada je příjmem poskytovatele, který lékařskou službu první pomoci poskytl. Poskytovatel je povinen vystavit pojištěnci doklad o zaplacení úhrady.

Zdravotní péče poskytnutá jako neodkladná v rámci odborné přednemocniční neodkladné péče [§ 8 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], je hrazena ze zdravotního pojištění.

Ze zdravotního pojištění se hradí doprava nemocných, raněných a rodiček [§ 1 odst. 5 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], je-li vzhledem ke zdravotnímu stavu pojištěnce možná pouze doprava zdravotnickým vozidlem nebo s odborným zdravotnickým doprovodem a tuto dopravu schválila zdravotní pojišťovna prostřednictvím revizního lékaře (dále jen "revizní lékař"). V případech, kdy hrozí nebezpečí z prodlení, se schválení revizním lékařem nevyžaduje.

Ze zdravotního pojištění se hradí posuzování dočasné neschopnosti k práci nebo ke studiu ošetřujícím lékařem

[§ 12 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], posuzování skutečností, které jsou podle § 127 zákoníku práce důležitými osobními překážkami v práci a obdobné výkony u žáků a studentů. Ze zdravotního pojištění se dále hradí posuzování nemocí z povolání prováděné v rámci pracovně lékařské péče [§ 12 odst. 3 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.].

(1) Lázeňská péče [§ 10 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.] se hradí ze zdravotního pojištění, je-li poskytována jako součást léčebného procesu, doporučena ošetřujícím lékařem [§ 12 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], který též určí stupeň naléhavosti, a potvrzena revizním lékařem. Návrh na lázeňskou péči podává registrující lékař nebo ošetřující lékař v lůžkové zdravotní péči [§ 12 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.].

(2) Ze zdravotního pojištění se hradí lázeňská péče poskytnutá jako komplexní nebo jako příspěvková, v souladu s indikačním seznamem, v rozsahu stanoveném zvláštním zákonem [Zákon o základním pojistném plánu na příslušný kalendářní rok.]. U komplexní lázeňské péče se hradí ze zdravotního pojištění vyšetření a léčení pojištěnce, ubytování a stravování. U příspěvkové lázeňské péče se hradí pouze vyšetření a léčení pojištěnce.

(3) Komplexní lázeňská péče navazuje na sekundární zdravotní péči [§ 15 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.] a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. Pojištěnce předvolává k lázeňské péči zařízení lázeňské péče. Pojištěnec v prvém pořadí naléhavosti je k nástupu na lázeňskou péči předvolán nejpozději do 1 měsíce od data vystavení návrhu, případně po dohodě ošetřujícího, revizního a lázeňského lékaře je přeložen do zařízení lázeňské péče přímo ze zařízení lůžkové péče. Ve druhém pořadí naléhavosti je pojištěnec předvolán nejpozději do 3 měsíců, děti a dorost do 6 měsíců ode dne vystavení návrhu.

(4) Příspěvková lázeňská péče je poskytována především pojištěncům s chronickým onemocněním v případech, kdy není splněna některá z podmínek uvedených v odstavci 3.

(5) Dětem a dorostu do 18 let se lázeňská péče poskytuje jako komplexní. Přeložení pojištěnce ve věku do 18 let ze zařízení lůžkové péče do zařízení lázeňské péče revizní lékař neposuzuje. Na žádost rodičů může být lázeňská péče poskytnuta též jako příspěvková.

(6) U nemocí z povolání a jiných poškození na zdraví z práce se lázeňská péče poskytuje jako komplexní, jestliže ji doporučil, nebo indikaci potvrdil, příslušný odborník pro nemoci z povolání.

(7) Je-li při přijetí dítěte mladšího 6 let ke komplexní lázeňské péči v dětské lázeňské léčebně přijat též jeho průvodce na dobu, kdy je zaškolován v ošetřování a léčebné rehabilitaci dítěte, nebo kdy je přítomnost průvodce nutná vzhledem ke zdravotnímu stavu dítěte, hradí ubytování a stravování průvodce zdravotní pojišťovna, u které je pojištěno doprovázené dítě; v ostatních případech u komplexní lázeňské péče hradí zdravotní pojišťovna ubytování a stravování průvodce pouze v případech, kdy jeho nezbytnost potvrdí revizní lékař.

(8) Ustanovení o úhradě při poskytování lůžkové zdravotní péče podle § 39 se vztahuje pouze na komplexní lázeňskou péči.

Ze zdravotního pojištění se hradí tato zvláštní ambulantní péče [§ 18 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.]

a) domácí ošetřovatelská péče, je-li navržena:

1. registrujícím lékařem; návrh registrujícího lékaře má platnost jeden měsíc po dni vystavení, nebo

2. ošetřujícím lékařem v lůžkové zdravotní péči [§ 12 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], pokud domácí péče navazuje bezprostředně na lůžkovou zdravotní péči; návrh ošetřujícího lékaře v lůžkové zdravotní péči má platnost 14 kalendářních dnů následujících po dni vystavení,

b) zdravotní péče ve stacionáři, je-li navržena ošetřujícím lékařem [§ 12 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.],

c) zdravotní péče poskytovaná poskytovatelem lůžkové zdravotní péče osobám, které jsou v zařízení lůžkové péče umístěny z jiných než zdravotních důvodů [§ 73b zákona č. 100/1988 Sb., ve znění zákona č. 180/1990 Sb., zákona č. 306/1991 Sb., zákona č. 307/1993 Sb., zákona č. 118/1995 Sb., zákona č. 155/1995 Sb. a zákona č. 160/1995 Sb.],

d) zdravotní péče poskytovaná v ústavech sociální péče.

Ze zdravotního pojištění se hradí prohlídka zemřelého pojištěnce, pitva [§ 58 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.], doprava k pitvě a doprava z pitvy do místa, kde k úmrtí došlo, popřípadě do místa pohřbu, je-li stejně vzdálené, nebo bližší než místo, kde osoba zemřela, s výjimkou pitvy nařízené orgánem činným v trestním řízení a dopravy k ní a od ní.

(1) Ze zdravotního pojištění se plně hradí léčivé přípravky poskytované v lůžkové péči, pokud jejich poskytnutí ordinuje ošetřující lékař [§ 12 zákona č. .../1998 Sb., o zdravotní péči a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.] s ohledem na zdravotní stav pojištěnce. Léčivé přípravky nad rámec věty prvé si hradí pojištěnec sám.

(2) Ze zdravotního pojištění se při ambulantní péči hradí včetně jejich aplikace tyto léčivé přípravky:

a) sérum proti stafylokokovým infekcím,

b) sérum proti záškrtu,

c) sérum proti hadímu jedu,

d) sérum proti botulismu,

e) sérum proti plynaté sněti,

f) imunoglobulin proti tetanu,

g) imunoglobulin proti hepatitidě B,

h) vakcína proti stafylokokovým infekcím,

j) antidota (užívaná při léčbě otrav organofosfáty, těžkými kovy, kyanidy a dalšími průmyslovými škodlivinami).

(3) Ze zdravotního pojištění se při ambulantní péči dále hradí léčivé přípravky předepsané v souladu se stanovenými omezeními a symboly, obsahující léčivé látky náležející do skupin léčivých látek uvedených v příloze č. 2 tohoto zákona. V každé skupině léčivých látek se vždy plně ze zdravotního pojištění hradí nejméně jeden léčivý přípravek. Ministerstvo zdravotnictví stanoví vyhláškou výši úhrady jednotlivých léčivých látek náležejících do skupin podle přílohy č. 2.