Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1993 – 1996

Předseda vlády Václav Klaus zaslal odpověď na interpelaci poslankyně Evy Fischerové dopisem ze dne 26. října 1994.

Podle § 89 zákona ČNR č. 35/1989 Sb., o jednacím řádu České národní rady, v platném znění, předkládám Poslanecké sněmovně odpověď předsedy vlády Václava Klause na interpelaci poslankyně Evy Fischerové. Odpověď je přílohou tohoto sněmovního tisku.

Příloha

Václav KLAUS

předseda vlády České republiky

Vážená paní poslankyně,

odpovídám na Vaše otázky, které jste položila vládě ve své interpelaci týkající se plnění jejího programového prohlášení v resortu zdravotnictví. Jak je z obsahu Vaší interpelace zřejmé, zaměřuje se kromě vlastní realizace tohoto prohlášení na celou řadu problémů, jejichž řešení m se resort zdravotnictví v současné době zabývá.

Od přijetí programového prohlášení vlády v roce 1992 došlo v ČR ke změně ve funkci ministra zdravotnictví pouze jednou. Změna ve funkci ministra zdravotnictví v průběhu volebního období není ničím výjimečným ani v ostatních státech se stabilním politickým systémem. Jen pro srovnání mohu uvést, že v zahraničí došlo ve stejném období ke změně v této funkci člena vlády během volebního období např. v Rakousku, v Izraeli, v Belgii, ale i v Polsku, Bulharsku a dalších zemích.

Ve své interpelaci zároveň hodnotíte probíhající odborný rozvoj našich lékařů a dalších pracovníků ve zdravotnictví, vybavování zdravotnictví moderní zdravotnickou technikou a privatizaci ambulantních zdravotnických zařízení jako nesporná pozitiva, kterých bylo v tomto odvětví dosaženo. Je pravda, že ne ve všech případech je specializovaná technika dokonale efektivně využívána, že ne vždy vznikají privátní pracoviště přesně tam, kde by byla jejich existence z hlediska státního plánování optimální. Systém je založen na liberálním principu, na svobodné vůli, volbě a odpovědnosti občanů i lékařů. Garance státu se uplatňují tam, kde tyto mechanismy vytváření nabídky poskytovatelů selžou. V této souvislosti chci připomenout, že to byl zejména státní direkcionistický systém, s nímž máme dlouhodobou negativní zkušenost, který vynikal neefektivními nákupy techniky a výstavbou obřích, nákladných a zejména zcela zbytečných zdravotnických zařízení, s jejichž dokončením a provozem se nyní potýkáme. Byl to tentýž systém, který budoval obvodní střediska tam, kde to nebylo potřebné, a přitom nezabránil defektům v dostupnosti zdravotní péče jinde.

Soustava zdravotnických zařízení státních, privátních, církevních, obecních atd., která jsou veřejně dostupná na základě svobodné volby lékaře a všeobecného zdravotního pojištění (tč. asi 20 500 samostatných subjektů) poskytuje dostatečnou a ve světě zcela ojedinělou "síť" zdravotnických zařízení. Podle platných i připravovaných zákonů stát garantuje dostupnost péče bez ohledu na vlastnický charakter subjektu, který ji poskytuje. V průběhu privatizace je tento závazek zajištěn v rozhodnutí o privatizaci a systémem kategorizace zdravotnických zařízení.

Vláda také věnuje značnou pozornost celospolečensky závažným a zdraví ohrožujícím problémům. Koordinaci kroků zaměřených do oblasti drog provádí meziresortní protidrogová komise, v níž jsou zastoupeni jednotliví zainteresovaní ministři. Na řešení této problematiky vynaložila vláda v roce 1994 celkem 20 mil. Kč. Opatření v této oblasti posuzovala Poslanecká sněmovna před čtyřmi týdny. Na prevenci onemocnění AIDS (které je vskutku nemocí, nikoliv beztrestným sebepoškozováním) uvolnila vláda přes 70 mil Kč, což je o 10 mil. Kč více než v roce 1991. Je zřejmé, že díky fungující osvětě a prevenci nedochází v České republice k exponenciálnímu růstu případů HIV pozitivity, jak se po otevření hranic předpokládalo.

Vláda též schválila zákon o reklamě, který reguluje mimo jiné reklamu na tabákové výrobky a alkoholické nápoje. Ministerstvo zdravotnictví se zabývá přípravou nové právní úpravy v oblasti omamných a psychotropních látek.

Pokud se týká vládního programu v oblasti zdravotnictví, bude tento program splněn. MZ ČR deklaruje v pracovním materiálu obsahujícím priority v roce 1994 záměr předložit vládě k projednání návrhy 12 zákonů. Předlohy převážné části těchto právních norem již zpracovalo a jsou posuzovány v probíhajícím legislativním procesu.

Vláda schválila zásady zákona o ochraně veřejného zdraví a projednává novelu zákonů o Všeobecné zdravotní pojišťovně a o zaměstnaneckých zdravotních pojišťovnách. V nejbližší době projedná novelu zákona o zdravotním pojištění, návrh zákona o lécích a prostředcích zdravotnické techniky a zásady zákona o podmínkách poskytování zdravotní péče. Tento předpis upraví podmínky přiznání oprávnění poskytovat zdravotní péči, režim zdravotní péče ve veřejném zájmu, která je svou podstatou garancí dostupností zdravotní péče a konečně upraví odbornou způsobilost zdravotnických pracovníků a jejich vzdělávání. Zákon o Fondu zdraví byl sice vládě předložen, ale ta doporučila nejprve projednat předlohu v poradě ministrů. Zákon o omamných látkách je vytvořen, ale jeho konečná verze závisí na schváleném znění zákona o lécích. Zásady zákona o lázeňských místech byly schváleny vládou 19. 5. 1994. Od té doby nebylo uzavřeno jejich projednání výbory Poslanecké sněmovny.

Zdravotnická zařízení se v poslední době naučila ekonomicky kalkulovat. Je ovšem pravda, že ne vždy je výsledkem efektivní vynakládání prostředků. Po období vzniku základních institutů liberálního zdravotnického systému (samostatných zdravotnických zařízení s různým typem vlastnictví, svobodné volby lékaře, zákonného pojištění) se další opatření soustřeďují zejména na problém efektivity a odpovědnosti. Opatření v této oblasti jsou zaměřena zejména na efektivní chování zdravotních pojišťoven, poskytovatelů zdravotní péče i samotných pacientů. Jejich popis ovšem překračuje rozsah odpovědi na tuto interpelaci. Je součástí materiálů předložených Ministerstvem zdravotnictví ČR a projednávaných výborem pro sociální politiku a zdravotnictví Poslanecké sněmovny.

Pokud se týká Vašich obav z propadu zdravotních pojišťoven, může vláda podle zákona poskytnout VZP bezúročnou půjčku v případě, že deficit v jejím rozpočtu je zaviněn zvýšeným čerpáním zdravotní péče z objektivních důvodů (epidemie, katastrofa apod.) V opačném případě je vzniklý deficit pojišťovny především jejím vlastním problémem.

K Vaší otázce ohledně používání vyjímky pro privatizaci některých zdravotnických zařízení sděluj i, že Poslanecká sněmovna svým usnesením č. 379 ze dne 28. 4. 1994 doporučila vládě, aby využití výjimky z § 45 zákona č. 91/1992 Sb. předem avizovala výboru pro sociální politiku a zdravotnictví PS, což se uskutečňuje. Metoda neveřejného výběrového řízení je využívána zcela minoritně tam, kde ze zdravotnického hlediska jde o srovnatelné privatizační projekty a o majetek, jehož tržní hodnota výrazně převyšuje hodnotu účetní.

Věřím, vážená paní poslankyně, že se mi podařilo uspokojivě odpovědět na všechny Vaše otázky.

S pozdravem

Vážená paní

Eva Fischerová

poslankyně Poslanecké sněmovny

Parlamentu České republiky

Praha