Ústavně právní výbor ČNR,
rozpočtový a kontrolní výbor ČNR,
národohospodářský výbor ČNR,
výbor ČNR pro sociální politiku a
zdravotnictví a výbor ČNR pro obchod a cestovní
ruch projednaly na svých schůzích v dubnu
1992 návrh skupiny poslanců na vydání
zákona České národní rady o
resortních, oborových, podnikových a dalších
zdravotních pojišťovnách.
Výbory ČNR doporučují České
národní radě, aby návrh zákona
přijala v tomto znění:
Česká národní rada se usnesla na tomto
zákoně:
Tento zákon upravuje vznik, činnost a zánik
resortních, oborových, podnikových a dalších
zdravotních pojišťoven [§
12 odst. 1 písm. b) zákona ČNR č.
550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění.]
(dále jen "zaměstnanecká pojišťovna")
a jejich vztah k Všeobecné zdravotní pojišťovně
České republiky [Zákon
č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní
pojišťovně České republiky.].
(1) Resortní zaměstnaneckou pojišťovnou
je pojišťovna, která provádí všeobecné
zdravotní pojištění zejména pro
zaměstnance všech organizací založených
nebo zřízených jedním ministerstvem
České republiky anebo podléhající
ucelené části tohoto ministerstva.
(2) Oborovou zaměstnaneckou pojišťovnou je pojišťovna,
která provádí všeobecné zdravotní
pojištění zejména pro zaměstnance
jednoho oboru.
(3) Podnikovou zaměstnaneckou pojišťovnou je
pojišťovna, která provádí všeobecné
zdravotní pojištění zejména pro
zaměstnance jednoho nebo více podniků.
(4) Další zaměstnaneckou pojišťovnou
je pojišťovna s meziresortní a mezioborovou působností.
Zaměstnaneckou pojišťovnu zřizuje na základě
žádosti podnikatelských subjektů nebo
příslušného ministerstva (dále
jen "žadatel") svým rozhodnutím ministerstvo
práce a sociálních věcí České
republiky (dále jen "zřizovatel").
(1) Ke zřízení zaměstnanecké
pojišťovny musí žadatel doložit
a) že zaměstnává nebo, že organizace
jím založené nebo zřízené,
popřípadě jemu podléhající
zaměstnávají nejméně 20 000
zaměstnanců,
b) rozbor předpokládaných příjmů
a výdajů zaměstnanecké pojišťovny;
součástí rozboru je i pojistný plán,
c) závazek, že pokryje pořizovací náklady
zaměstnanecké pojišťovny,
d) návrh statutu zaměstnanecké pojišťovny,
e) souhlas většiny zaměstnanců, který
lze nahradit souhlasem příslušných odborových
orgánů, je-li více než polovina zaměstnanců
odborově organizována.
(2) Pokud žadatel nesplňuje podmínku stanovenou
v odstavci 1 písm. a), lze z jedné poloviny doplnit
stanovený počet registrovanými zájemci
o zdravotní pojištění v příslušné
zaměstnanecké pojišťovně mimo okruh
svých zaměstnanců.
(1) Zaměstnanecká pojišťovna je právnickou
osobou, v právních vztazích vystupuje svým
jménem, může nabývat práv a povinností
a nese odpovědnost z těchto vztahů vyplývající.
(2) Zaměstnanecká pojišťovna je nositelem
všeobecného zdravotního pojištění
pro pojištěnce [§
3 zákona ČNR č. 550/1991 Sb.],
kteří jsou u ní zaregistrováni.
(3) Zaměstnanecká pojišťovna se zapisuje
do obchodního rejstříku.
Zaměstnanecká pojišťovna se zrušuje
a) splynutím či sloučením se Všeobecnou
zdravotní pojišťovnou České republiky
nebo jinou zaměstnaneckou pojišťovnou na základě
dohody těchto zdravotních pojišťoven se
souhlasem zřizovatele,
b) likvidací, po předchozím vyčerpání
jiných opatření. Rozhodnutí o likvidaci
musí obsahovat způsob převodu pojištěnců
do Všeobecné zdravotní pojišťovny
České republiky nebo jiné zaměstnanecké
pojišťovny. Vypořádání majetku
a závazků zaměstnanecké pojišťovny
se řídí obecně závaznými
právními předpisy [Zákon
č. 328/1991 Sb., o konkursu a vyrovnání.].
Zaměstnanecká pojišťovna pojišťuje
především zaměstnance, důchodce
(bývalé zaměstnance) a jejich rodinné
příslušníky těch zaměstnavatelských
subjektů, které měly na zřízení
této pojišťovny účast, a dále
pojištěnce podle zvláštního zákona
[§ 3 zákona ČNR
č. 550/1991 Sb.].
(1) Zaměstnanecká pojišťovna poskytuje
vedle všeobecného zdravotního pojištění
i další smluvní zdravotní pojištění
a připojištění přesahující
rámec potřebné zdravotní péče
[§ 2 zákona ČNR
č. 550/1991 Sb.] pro okruh
pojištěnců předem určený
v pojistném plánu.
(2) Zaměstnanecká pojišťovna zprostředkovává
úhrady za výkony závodní preventivní
péče a specifické zdravotní péče
zaměstnancům, u nichž charakter vykonávané
práce vyžaduje zvýšenou zdravotní
péči (dále jen "specifická zdravotní
péče").
Organizační strukturu, postavení správní
a dozorčí rady a ostatních orgánů
zaměstnanecké pojišťovny upraví
statut, který schvaluje zřizovatel.
(1) Pojištěnci, zaměstnavatelé pojištěnců
a stát jsou zastoupeni v orgánech zaměstnanecké
pojišťovny každý jednou třetinou.
(2) Zástupci zaměstnavatelů a zástupci
pojištěnců zaměstnanecké pojišťovny
jsou voleni; způsob voleb stanoví volební
řád příslušné zaměstnanecké
pojišťovny.
(3) Zástupce státu jmenuje zřizovatel.
Zaměstnanecká pojišťovna hospodaří
s vlastním majetkem a vykonává právo
hospodaření s majetkem jí svěřeným.
(1) Příjmy zaměstnanecké pojišťovny
zahrnují platby pojistného od pojištěnců,
zaměstnavatelů pojištěnců a státu.
(2) Dalšími příjmy zaměstnanecké
pojišťovny mohou být
a) příjmy od zaměstnavatelů, u nichž
charakter vykonávané práce vyžaduje
zvýšenou zdravotní péči o zaměstnance
a to na úhradu zdravotnických výkonů
uvedených v § 8 odst. 2,
b) vlastní zdroje vytvořené využíváním
fondů zaměstnanecké pojišťovny,
c) příjmy plynoucí z majetkových sankcí
stanovených zvláštním zákonem
[Zákon ČNR č. 550/1991 Sb.],
d) dary a ostatní příjmy.
(1) Výdaji zaměstnanecké pojišťovny
jsou
a) platby za úhrady potřebné zdravotní
péče [§ 3 zákona
ČNR č. 550/1991 Sb.],
b) platby jiným zdravotním pojišťovnám
anebo jiným subjektům na základě smluv
o finančním vypořádání
plateb za zdravotní služby poskytnuté pojištěncům
zaměstnanecké pojišťovny,
c) úhrady nákladů nutného neodkladného
léčení v cizině minimálně
v rozsahu, jaký bude hradit Všeobecná zdravotní
pojišťovna České republiky,
d) úhrady nákladů na zajištění
vlastní činnosti a provozu zaměstnanecké
pojišťovny.
(2) Dalšími výdaji zaměstnanecké
pojišťovny mohou být a) platby za výkony
závodní preventivní péče a
specifické zdravotní péče,
b) příspěvky na výstavbu, modernizaci
a rekonstrukci zdravotnických zařízení,
c) příspěvek na pořízení
specielní zdravotnické techniky,
d) úhrady nákladů nad rámec potřebné
zdravotní péče.
Zaměstnanecká pojišťovna vytváří
svůj vlastní účetní a informační
systém, který musí navazovat na státní
statistickou evidenci a respektovat požadavky průkaznosti.
Zaměstnanecká pojišťovna je povinna prostřednictvím
zřizovatele v termínech stanovených pro předkládání
návrhů státního rozpočtu a
státního závěrečného
účtu předložit ministerstvu financí
České republiky pojistný plán na následující
kalendářní rok a dále bilanci a zprávu
o výsledcích hospodaření za běžný
kalendářní rok, ověřené
auditorem.
(1) Zaměstnanecká pojišťovna vytváří
a spravuje
a) základní fond zdravotního pojištění,
b) rezervní fond.
(2) Zaměstnanecká pojišťovna může
vytvářet fond pro úhradu závodní
preventivní a specifické zdravotní péče
(§ 13 odst. 2), další účelové
fondy a fondy připojištění podle rozhodnutí
správní rady této pojišťovny.
(3) Zaměstnanecká pojišťovna je povinna
zabezpečit oddělenou evidenci fondů a oddělenou
evidenci majetku a používání prostředků.
(4) Způsob tvorby a použití fondů zaměstnecké
pojišťovny a uložení finančních
prostředků fondů stanoví ministerstvo
financí České republiky vyhláškou.
(1) Základní fond zdravotního pojištění
slouží k úhradě potřebné
zdravotní péče. Je tvořen především
platbami pojistného.
(2) Schodky vzniklé při hospodaření
s tímto fondem jsou kryty finančními prostředky
rezervního fondu.
(1) Rezervní fond zaměstnanecké pojišťovny
kryje neočekávané výkyvy ve spotřebě
základního fondu zdravotního pojištění.
Součástí rezervního fondu zaměstnanecké
pojišťovny je její majetek.
(2) V případě vyčerpání
jedné poloviny tohoto fondu je zaměstnanecká
pojišťovna povinna předložit zřizovateli
návrh opatření.
(3) Je-li vyčerpání fondu uvedené
v odstavci 2 způsobeno nedostatky v hospodaření
zaměstnanecké pojišťovny, rozhodne zřizovatel
o dohledu nad dalším hospodařením zaměstnanecké
pojišťovny, případně o dalších
opatřeních k řešení vzniklých
nedostatků.
(1) Finanční prostředky vytvářené
využíváním základního
fondu zaměstnanecké pojišťovny a příjmy
plynoucí z přirážek k pojistnému,
pokut a poplatků z prodlení účtovaných
touto pojišťovnou v oblasti všeobecného
zdravotního pojištění je zaměstnanecká
pojišťovna povinna použít na zlepšení
zdravotní péče poskytované svým
pojištěncům, anebo navrhnout snížení
sazby pojistného.
(2) Finanční prostředky základního
a rezervního fondu zaměstnanecké pojišťovny
musí být uloženy v tuzemské bance [Zákon
č. 21/1992 Sb., o bankách.].
(3) Finanční prostředky dalších
fondů nesmí zaměstnanecká pojišťovna
uložit, převzít nebo investovat v zahraničí.
Platby pojistného, příjmy od zaměstnavatelů
na úhradu plateb za výkony závodní
preventivní péče a specifické zdravotní
péče, příjmy plynoucí z přirážek
k pojistnému, pokut, poplatků z prodlení
podle zvláštního zákona,6 dary a příspěvky
nepodléhají daňové povinnosti.
(1) Zaměstnanecká pojišťovna udržuje
v provozu, aktualizuje a rozvíjí informační
systémy ve všech svých organizačních
složkách.
(2) Používání údajů informačního
systému příslušné zaměstnanecké
pojišťovny je výhradním právem
této pojišťovny a informace, které jsou
v informačním systému obsaženy, je možné
poskytovat jen se souhlasem této pojišťovny a
jejich smluvních partnerů, kterých se informace
dotýkají. Informace, které se týkají
jednotlivého pojištěnce, je možné
poskytovat výhradně s jeho souhlasem.
(3) Poskytování údajů informačního
systému se provádí na základě
smlouvy. Pro řízení zdravotnictví
poskytuje zaměstnanecká pojišťovna informace
oprávněným orgánům státní
správy bezplatně.
Členové a náhradníci orgánů
zaměstnanecké pojišťovny a její
pracovníci jsou povinni zachovávat mlčenlivost
o skutečnostech, o nichž se dozvěděli
při výkonu své funkce nebo zaměstnání,
popřípadě v souvislosti s nimi. Tato povinnost
trvá i po skončení jejich funkce nebo pracovněprávního
vztahu k příslušné zaměstnanecké
pojišťovně.
(1) Všeobecná zdravotní pojišťovna
České republiky nebo zaměstnanecká
pojišťovna je povinna v případě,
že se u ní přihlásí ke všeobecnému
zdravotnímu pojištění jako její
pojištěnec fyzická osoba, které je poskytována
potřebná zdravotní péče na
základě zákona o všeobecném zdravotním
pojištění [§
9 zákona ČNR č. 550/1991 Sb.],
oznámit vznik tohoto pojistného vztahu do osmi dnů
pojišťovně, u níž byla tato fyzická
osoba zdravotně pojištěna.
(2) Vznikne-li nesplněním povinnosti podle odstavce
1 škoda, je zdravotní pojišťovna, která
ji způsobila, povinna ji nahradit. Způsob náhrady
této škody se řídí obecně
závaznými právními předpisy.
(1) Základní a rezervní fond zdravotního
pojištění zaměstnanecké pojišťovny
se nevytváří příděly
ze státního rozpočtu České
republiky.
(2) V roce 1992 musí žadatel pokrýt náklady
na zřízení zaměstnanecké pojišťovny
ze svého disponibilního zisku.
Zaměstnanecká pojišťovna ministerstva
vnitra České republiky může upravit
ve svém statutu práva a povinnosti vyplývající
z ustanovení § 4 a 10 tohoto zákona odchylně.
(1) Orgány zaměstnanecké pojišťovny
se ustaví do šesti měsíců ode
dne jejího zřízení.
(2) Pro podrobnou úpravu ustavení orgánů
zaměstnanecké pojišťovny ve statutu, úpravu
jejich postavení, činnosti a stanovení délky
jejich funkčního období se použijí
přiměřeně ustanovení zákona
o Všeobecné zdravotní pojišťovně
České republiky [Zákon
č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní
pojišťovně České republiky.].
Tento zákon nabývá účinnosti
dnem 1. července 1992, s výjimkou § 12 odst.
1 a § 17 odst. 1, ve věcech týkajících
se placení pojistného a přirážek
k pojistnému, které nabývají účinnosti
dnem 1. ledna 1993.".
JUDr. Miloslav VÝBORNÝ v.r. | JUDr. Ivo PALKOSKA v.r. |
předseda ústavně právního výboru ČNR | zpravodaj ústavně právního výboru ČNR |
Ing. Petr KOZÁNEK v.r. | Ivo SVOBODA v.r. |
předseda rozpočtového a kontrolního výboru ČNR | zpravodaj rozpočtového a kontrolního výboru ČNR |
Karel LEDVINKA v.r. | Ing. Josef VESELÝ v.r. |
předseda národohospodářského výboru ČNR | zpravodaj národohospodářského výboru ČNR |
MUDr. Petr LOM, CSc., v.r. | doc. MUDr. Jindřich ŠEBOR, CSc., v.r. |
předseda výboru ČNR pro sociální politiku a zdravotnictví | zpravodaj výboru ČNR pro sociální politiku a zdravotnictví |
Josef BEZDĚK v.r. | Josef ŠIMEČEK v.r. |
předseda výboru ČNR pro obchod a cestovní ruch | zpravodaj výboru ČNR pro obchod a cestovní ruch |