Léčebný úsek lůžkových
oddělení - užší komplement
Nemocniční lůžková oddělení
mimo lůžkových jednotek dále obsahují
léčebný úsek (užší
komplement), který se liší podle oborového
zaměření, velikosti oddělení
a je nutno jej přiměřeně určit
podle místních podmínek. Jsou to zpravidla
tyto místnosti:
interní oddělení - vyšetřovna,
vyšetřovna Ekg, vyšetřovna endoskopická,
přípravna a vyšetřovna gastroenterologická,
vyšetřovna rektoskopická, čekárna,
chirurgické oddělení - vyšetřovna,
vyšetřovna endoskopická, zákrokový
sálek aseptický, zákrokový sálek
septický, sádrovna, převazovna, sterilizace,
umyvárna lékařů, čekárna,
ženské oddělení - vyšetřovna,
zákrokový sálek septicky, zákrokový
sálek aseptický, sterilizace, umývárna
lékařů, čekárna.
Tyto místnosti jsou určeny pro gynekologickou část
ženského oddělení, pro porodnickou část
je určena slehárna, která obsahuje tyto místnosti:
čekárnu, vstupní filtr, přípravnu
rodiček, vyšetřovnu ultrazvukovou, pokoje první
doby porodní se záchodem, slehací boxy, úpravnu
novorozenců, operační sál, sterilizaci,
umývárnu lékařů, šatnu
a umývárnu zaměstnanců, sklady, čistítí
místnost, záchod zaměstnanců, úklidovou
komoru.
Slehací boxy a operační sál musí
být klimatizovány,
ortopedické oddělení - obdobné chirurgii
ušní - nosní - krčí oddělení
- vyšetřovna, vyšetřovna audiometrická,
zákrokový sálek, umývárna lékařů,
sterilizace, čekárna,
oční oddělení - vyšetřovna,
temná vyšetřovna, zákrokový sálek,
umývárna lékařů, sterilizace,
čekárna,
kožní oddělení - vyšetřovna,
terapeutická místnost, fyzikální terapie,
léčebná lázeň, zákrokový
sálek, umývárna lékařů,
sterilizace, čekárna.
nervové oddělení - vyšetřovna,
přípravna a vyšetřovna EEG a EMG, čekárna,
psychiatrické oddělení - vyšetřovna,
vyšetřovna psychologa, terapeutická místnost,
skupinová terapie, pracovna sociální pracovnice,
čekárna,
urologické oddělení - vyšetřovna,
vyšetřovna endoskopická, čekárna.
Řídící úsek lůžkových
oddělení
Lůžková oddělení doplňuje
úsek řídící, který obsahuje:
pracovnu primáře, pracovnu vrchní sestry,
kancelář, pracovnu lékařů.
Centralizované operační sály
Pro operativní obory lůžkových oddělení
se zřizují centralizované operační
sály. Sály se dělí na úsek
aseptických operačních sálů,
úsek septických operačních sálů,
úsek pooperační a event. úsek řídící.
Počet operačních sálů se řídí
počtem lůžek operačních oborů
(cca 50-75 lůžek na 1 operační sál).
Úsek aseptických operačních sálů
obsahuje: vstupní filtr, šatní buňky
se sprchou, operační sál, příruční
sterilizaci, umývárnu nástrojů, umývárnu
lékařů, přípravnu a probuzení
nemocného, místnost pro lékaře, místnost
pro sestry, místnost pro anesteziology, WC zaměstnanců,
pojízdný rtg, temnou komoru, laboratoř pro
histologickou diagnostiku, sklad čistého prádla,
sklad přístrojů, sklad léků,
čistění anasteziologických přístrojů,
čistící místnost, úklidovou
komoru, prostor pro vozíky.
Úsek septických operačních sálů
je v počtu sálů menší než
úsek aseptický, ale skladba je obdobná.
Centralizované operační sály musí
být klimatizovány.
Úsek pooperační se skládá:
z lůžkového sálu (na 1 operační
sál 1 - 2 lůžka), pracoviště sestry,
čistící místnosti, úklidové
komory a záchodu pro zaměstnance.
Úsek řídící se zřizuje
jen při větším počtu operačních
sálů a obsahuje pracovnu vedoucího lékaře
a pracovnu vrchní sestry.
Lůžková oddělení nemocnice mají
mít zajištěnu úzkou vazbu na složky
vyšetřovací a léčebné
a to zejména na příjem nemocnice, oddělení
biochemické, radiodiagnostické a rehabilitační.
Dále se doporučuje dobré spojení s
oddělením nukleární medicíny,
transfúzním oddělením, centrální
sterilizací, oddělením patologickým
a ústavní lékárnou. Nejsou-li všechna
oddělení přímou součástí
nemocnice, musí být zajištěn rychlý,
bezpečný a spolehlivý přísun
krevních derivátů, léků, zdravotnického
a sterilního materiálu i odvoz zemřelých.
Pro provoz nemocnice musí být dále zajištěn
bezporuchový provoz složek hospodářských
a technických:
- denní dovoz jídla v požadovaném sortimentu,
mytí nádobí a přepravních nádob,
odsun jídelních odpadků,
- pravidelný přísun čistého
prádla a sterilního materiálu a svoz špinavého
prádla a použitého materiálu,
- pravidelný úklid a svoz a likvidace všech
druhů odpadků,
- zajištění bezporuchových dodávek
všech druhů medií.
K tomuto účelu slouží následující
složky hospodářské a technické:
zásobovací ústředna, dodávková
služba, stravovací zařízení,
prádelna a chemická čistírna, desinfekční
stanice, centrální sklady, sklady hořlavých
kapalin a plynů, údržbářské
dílny a sklad údržby, zařízení
pro vnitřní dopravu, úprava lůžek,
zařízení tepelně technická,
vzduchotechnická, silnoproudá, slaboproudá,
zásobování vodou, odvádění
odpadních vod, zásobování plynem,
zásobování technickým tlakovým
vzduchem, zásobování medicinálními
plyny, měření a regulace, likvidace odpadu.
Součástí nemocnice může být
ústavní lékárna.
Rychlá zdravotnická pomoc - RZP
zajišťuje rychlou dopravu osob při stavech bezprostsředně
ohrožujících život, ale i rychlou přepravu
orgánů určených k transplantaci a
rychlou přepravu potřebných léků
a krevních derivátů.
RZP se skládá z dispečinku s nepřetržitým
provozem 24 hodin, pohotovostními pokoji pro lékaře,
středně zdravot. pracovníky a řidiče
se základním hygienickým vybavením
a garážemi nebo krytým, event. temperovaným
stáním pro sanitní vozy.
Rozsah RZP je dán velikostí spádového
území. Pro rychlou dostupnost se v daném
území vyčleňují pohotovostní
pokoje a stání, event. garáže a umisťují
se tak (většinou u zdravot. zařízení),
aby časový dojezd byl co nejkratší.
Tato vyčleněná pracoviště i všechny
vozy RZP musí být trvale spojena radiofonicky s
dispečinkem.
Organizačně RZP navazuje na anesteziologicko-resuscitační
oddělení spádového zdravotnického
zařízení.
Dopravní zdravotnická služba - DZS
zajišťuje neakutní dopravu nemocných,
dopravu lékařů k návštěvám
nemocných, dopravu lékařů v rámci
lékařské služby první pomoci
(LSPP), přepravu materiálu mezi zdravotnickými
pracovišti.
Úsek údržby a oprav zajišťuje odborný
servis pro všechna vozidla, většinou i pro vozy
RZP.
Pro přepravu pacientů a činnost LSPP se požadují
výhradně sanitní vozy.
Pro dopravu lékařů lze použít
civilní osobní vozy, pro dopravu materiálu
se používají většinou lehké
nákladní vozy.
DZS se dělí na úseky, které mohou
obsahovat tyto místnosti:
řídící úsek s
pracovnou vedoucího a kanceláří dispečinkem,
úsek údržby a oprav s mycí
linkou, mycím boxem, sklady mycích prostředků,
sklady chemikálií, pracovištěm výměny
olejů a mazání, olejovým hospodářstvím,
mechanickou dílnou, pneuservisem, opravárenským
stáním, diagnostickým pracovištěm,
elektrodílnou, nabíjením akumulátorů,
sklady náhradních dílů,
zařízení pro zaměstnance
s denní místností řidičů,
denní místností mechaniků, šatnami
a umývárnami, záchody,
technická zařízení s
vodním hospodářstvím, strojovnami
vzduchotechniky, elektrorozvodnou, strojovnou topení, kompresorem,
Odstavná stání s přístřešky
a garáže - stání a garáže
se zřizují pro všechny typy vozidel podle jejich
počtu.
Rozsah DZS je dán velikostí spádového
území, počtem zdravotnických zařízení
v území a tím i počtem jednotlivých
typů vozidel.
Většinou poskytuje i stání a údržbu
vozidel RZP.
Všechny prostory těchto zařízení
musí na sebe funkčně navazovat tak, aby vytvářely
účelný provozní celek, samostatně
uzavíratelný, jehož výdejní část
musí být umístěna v 1. nadzemním
podlaží.
Lékárny
Zabezpečují přípravu a výrobu,
kontrolu, uchovávání a výdej léčiv
a prostředků zdravotnické techniky a dalšího
sortimentu výrobků odsouhlaseného Českou
lékárnickou komorou a Komorou veterinárních
lékařů.
Podmínky pro zacházení s léčivy
stanoví vyhláška č. 284/1990 Sb., o
správné výrobní praxi, řízení
jakosti humánních léčiv a prostředků
zdravotnické a obalové techniky a ustanovení
ČSL 4. vydání, jehož závaznost
je stanovena vyhláškou MZ ČR č. 10/1987
Sb. v souladu se zněním vyhlášky č.
62/1990 Sb., o závaznosti oprav a změn ČSL
4 a vyhláškou č. 376/1991 Sb., o závaznosti
Doplňku k ČSL 4.
a) Lékárna základního typu poskytuje
lékárenskou péči obyvatelstvu, ambulantním
zdravotnickým zařízením a veterinární
službě; musí mít vhodné prostory
pro:
1) výdej léčiv a prostředků
zdravotnické techniky s čekárnou pacientů,
2) přípravu léčiv podle lékařských
předpisů,
3) vstupní kontrolu léčivých a pomocných
látek,
4) uchovávání léčiv a prostředků
zdravotnické techniky,
5) mytí a desinfekci pracovních pomůcek a
obalů potřebných k přípravě
léčiv,
6) příjem a výdej dodávek,
7) pracovnu vedoucího lékárníka,
8) šatnu pro zaměstnance,
9) hygienické zařízení pro zaměstnance
a úklidovou komoru
Pracoviště pro vstupní kontrolu může
být součástí přípravy
léčiv nebo může být umístěno
v místnosti pro uchovávání léčiv.
Pracovna vedoucího lékárníka může
sloužit rovněž jako odborné konzultační
pracoviště a jako prostor pro výkon pohotovostní
služby, je-li možno ji k tomuto účelu
vhodně upravit.
V lékárně si mohou podle potřeby zřizovat
další prostory např.
1) prostor pro aseptickou přípravu očních,
nosních a ušních kapek,
2) prostor pro uchovávání veterinárních
léčiv a přípravků,
3) box pro noční příjem zásob,
5) zkušební box pro výdej prostředků
zdravotnické techniky,
5) denní místnost zaměstnanců.
b) Lékárna se specializovanými odbornými
pracovišti a odděleními zajišťuje
v plném rozsahu specializovanou lékárenskou
péči obyvatelstvu a zdravotnickým zařízením
ambulantní i ústavní péče (pro
tento případ je možno ji označit jako
lékárnu ústavní. Pokud nebude narušena
dostupnost poskytované lékárenské
péče lze takové ústavní lékárně
vyhradit poskytování péče pouze lůžkovým
zařízením a diagnostickým složkám
nemocnic). Prostory pro přípravu a výrobu,
kontrolu, uchovávání a výdej léčiv
a prostředků zdravotnické techniky se zde
řadí do provozních a funkčních
celků, tvořících oddělení
lékárny nebo specializovaná pracoviště
lékárny.
Jsou to oddělení např.:
1) výdej léků,
2) přípravy léků a léčivých
přípravků,
3) přípravy sterilních léků,
4) kontroly léčiv a přípravy zkoumadel,
5) zásob,
6) prostředků zdravotnické techniky.
Specializovanými pracovišti jsou např., pracoviště
1) radiofarmak,
2) cytostatik,
3) odborných informací.
Při zřizování lékárny
tohoto typu se výběr oddělení a specializovaných
odborných pracovišť stanoví v souladu
s rozsahem požadované specializované lékárenské
péče spádového území.
Výdejny prostředků zdravotnické
techniky
Vydávají prostředky zdravotnické techniky
na poukaz vystavený lékařem nebo za přímou
úhradu.
Tvoří je soubor místností, kde se
přijímají, uchovávají a vydávají
prostředky zdravotnické techniky pro obyvatelstvo
a pro zdravotnická zařízení.
Výdejna musí mít vhodné prostory pro:
1) výdej prostředků zdravotnické techniky
se zkušebním boxem a čekárnou pacientů,
2) sklad s prostorem pro příjem a manipulaci,
3) pracoviště vedoucího výdejny,
4) šatnu pro zaměstnance,