Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1996 – 1998

Pozměňovací návrhy k vládnímu návrhu zákona o všeobecném zdravotním pojištění

A. Pozměňovací návrhy výboru pro sociální politiku a zdravotnictví obsažené v usnesení č. 30/1997 ze dne 23. ledna 1997 (tisk 30/)

1. Název zákona zní:

2. V § 1 slovo "všeobecné" nahradit slovem "veřejné".

3. V § 11 odst. 1 písm. a) za slovo "vyhovět" doplnit slova "bez průtahů".

4. V § 11 odst. 1 písm. b) za slova "pojišťovně" doplnit slova ", pokud zákon ve výjimečných případech nestanoví jinak".

5. V § 15 odst. 10 slovo "nehradí" nahradit slovem "hradí", za slovo "nemocné" vložit slova ". Zdravotní péče poskytovaná v" a za slovy "a jeslích" vypustit slova "; tato péče".

6. V § 17 odst. 1 v první větě vypustit část věty za středníkem.

7. V § 17 odst. 2 první větu nahradit novými větami, které zní: "Výši úhrady zdravotních výkonů sjedná příslušná zdravotní pojišťovna se zdravotnickým zařízením buď na základě bodového ohodnocení zdravotních výkonů, nebo na základě paušálů za poskytnuté služby. Paušály se rozumí zejména platby za registrovaného pojištěnce, agregovaná platba za lůžko/den v nemocnici, či platba za diagnozu. Rozhodnutí o způsobu úhrady je ponecháno na dohodě příslušného zdravotnického zařízení se zdravotní pojišťovnou.".

8. V § 17 odst. 5 písm. a) za slovo "pojištěnce" doplnit slova "se zohledněním věkových skupin,".

9. V § 20 odst. 1 za slovo "lékař" doplnit slova ", popř. ošetřující lékař".

10. V § 21 odst. 1 vypustit poslední větu.

11. § 21 odst. 4 vypustit.

12. V § 24 odst. 1 ve všech větách slovo "registrujícího" v příslušném pádě nahradit slovem "ošetřujícího" v příslušném pádě, ve větě třetí vypustit slova "nebo ošetřujícího lékaře poskytujícího pojištěnci zdravotní péči v zařízení ústavní zdravotní péče".

13. V § 24 odst. 3 slovo "registrujícího" nahradit slovem "ošetřujícího".

14. V § 30 odst. 1 ve druhé větě vypustit slova "vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné".

15. V § 31 odst. 2 slovo "registrující" nahradit slovem "ošetřující" a na konci doplnit větu, která zní: "Ošetřující lékař, který rozhodl o zařazení pojištěnce do dispenzární péče, informuje o svém rozhodnutí a jeho důvodech registrujícího lékaře pojištěnce.".

16. V § 40 odst. 2 na konec doplnit větu, která zní: "V případě prodlení s úhradou faktury je zdravotní pojišťovna povinna zaplatit zdravotnickému zařízení penále ve výši 0,05% z dlužné částky za každý den prodlení.".

17. § 50 zní:

Tento zákon nabývá účinnosti dnem 1. dubna 1997, s výjimkou § 15 odst. 10 věty první, která nabývá účinnosti dnem 1. ledna 1998.

Tento zákon pozbývá účinnosti dnem 30. června 1998.".

18. V příloze č. 1

a) k číslu odbornosti (číslo ODB)

v kódu 013 nahradit původní znění novým označením "ÚSTNÍ, ČELISTNÍ A OBLIČEJOVÁ CHIRURGIE",

v kódu 014 nahradit slova "PRAKTICKÝ LÉKAŘ" slovy "PRAKTICKÝ ZUBNÍ LÉKAŘ",

v kódu 015 nahradit původní znění novým označením "ORTODONCIE",

b) v položce č. 25 slovo "žáků" nahradit slovem "osob do 18 let věku",

c) v položce č. 27 za předložku "pro" doplnit slova "hrozící, suspektní nebo nastalé",

d) vypustit položku 29 (umělá inseminace vaginální), další položky přečíslovat,

e) v dosavadní položce č. 35 za slovem "edukovaného" doplnit slova "nebo jeho zákonného zástupce",

f) v dosavadní položce 102 změnit název na "vazektomie (vazoligatura)",

g) Výkony 30339, 30340, 30344 zařadit do odbornosti 013,

h) Výkony 95120, 95130, 95340, 95390 zařadit do kategorie plně hrazených výkonů,

19. V příloze č. 2 oddíl B doplnit odbornost sexuologie (SEX) v položkách č. 207, 208, 209, 211 - 215, 217 - 220, 224, 315 - 318, 322, 422, 430 - 434.

B. Pozměňovací návrh ústavně právního výboru obsažený v usnesení č. 26/97 ze dne 23. ledna 1997

V § 15 odst. 10 vypustit slova "v léčebnách pro dlouhodobě nemocné".

C. Pozměňovací návrhy přednesené poslankyní E. Fišerovou

1. Text § 1 označit jako odstavec 1 a doplnit nový odstavec 2, který zní:

"(2) Úkolem veřejného solidárního zdravotního pojištění je zajištění rovnoprávné dostupnosti zdravotnických služeb pro všechny pojištěnce.".

2. V § 11 odst. 1 za písmeno d) vložit nové písmeno e), které zní:

"e) na výdej léčivých přípravků bez přímé úhrady, jde-li o léčivé přípravky hrazené ze zdravotního pojištění a předepsané v souladu s tímto zákonem; to platí i v případech, kdy zařízení lékárenské péče nemá se zdravotní pojišťovnou pojištěnce dosud uzavřenou smlouvu,

Dosavadní písmeno e) označit jako písmeno f).

3. V § 17 odst. 1 v poslední větě za slovem "pojištěnci" čárku nahradit tečkou a vypoustit slova "a při výdeji léčivých přípravků a prostředků zdravotnické techniky".

4. V § 17 odst. 4 písm. a) bod 1 před slovo "uzavřenu" vložit slovo "dosud".

5. V § 40 odst. 2 v poslední větě slova "nejdéle do 15 kalendářních dnů ode dne přijetí faktury" nahradit slovy "za stejných podmínek jako zdravotnickým zařízením, se kterými zdravotní pojišťovna uzavřela smlouvu podle § 17 odst. 1".

6. V § 46 odst. 1 písm. b) vypustit slova: "přesahující rámec hrazené péče, včetně léčení"; písmeno b) zní:

"b) pojištěnce ke krytí zdravotní péče v cizině,".

7. V § 46 doplnit nový odstavec 3, který zní:

"(3) Pro provádění smluvního pojištění podle odstavce 1 nelze použít finančních prostředků zdravotního pojištění podle § 1. Fondy smluvního pojištění musí být účetně odděleny od fondů zdravotního pojištění.".

8. V § 48 doplnit nový odstavec 3, který zní:

"(3) Kde se v jiných předpisech používá používá pojmu "všeobecné zdravotní pojištění", rozumí se tím "veřejné zdravotní pojištění".".

9. K § 49 až 52 jde o komplexní návrh, který musí být přijat nebo odmítnut jako celek.

a) název zákona je třeba upravit takto:

"Zákon o veřejném zdravotním pojištění

a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů",

b) stávající text § 49 označit jako bod č. 1 a vložit nové body č. 2 a 3, které znějí:

"2. Zrušuje se vyhláška Ministerstva financí č. 268/1993 Sb., kterou se stanoví způsob tvorby a použití fondů resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven.

3. Zrušuje se vyhláška Ministerstva financí č. 269/1993 Sb., kterou se stanoví bližší podmínky tvorby a užití reservního fondu Všeobecné zdravotní pojišťovny.".

c) za § 49 vložit novou část desátou, která včetně nadpisu zní:

Zákon České národní rady č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění zákona České národní rady č. 592/1992 Sb., zákona České národní rady č. 10/1993 Sb., zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb., se mění a doplňuje takto:

1. V § 7 odst. 1 písm. a) se na konci čárka nahrazuje středníkem a připojují se slova "ze základního fondu se dále hradí náklady na činnost pojišťovny podle § 5 písm. d)".

2. V § 7 odst. 1 písm. c) se na konci připojují slova "; účelové fondy nelze vytvářet z prostředků základního nebo rezervního fondu".

Zákon České národní rady č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění zákona České národní rady č. 10/1993 Sb., zákona České národní rady č. 15/1993 Sb., zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb., se mění a doplňuje takto:

1. V § 13 se vypouští odstavec 2.

2. V § 16 odst. 2 se na konci připojuje věta, která zní: "Účelové fondy nelze vytvářet z prostředků základního nebo rezervního fondu.".

3. V § 16 se vypouští odstavec 4.

4. V § 17 odst. 1 zní:

"(1) Základní fond zdravotního pojištění slouží k úhradě zdravotní péče hrazené ze všeobecného zdravotního pojištění a je tvořen platbami pojistného. Ze základního fondu se dále hradí náklady na činnost zaměstnanecké pojišťovny podle § 13 odst. 1 písm. d).".".

5. Dosavadní § 50 označit jako § 52.

D. Pozměňovací návrhy přednesené poslankyní Z. Rujbrovou

1. V § 13 doplnit nový odstavec 3, který zní:

"(3) Pojištěncům mladším 18 let je zdravotním pojištěním plně hrazena péče uvedená v odstavci 2, jakož i veškerá další preventivní, léčebná, rehabilitační a lázeňská léčba,včetně léků a potřebných prostředků zdravotnické techniky. Tato péče se poskytuje v rozsahu, který vyžaduje zdravotní stav těchto pojištěnců. Ustanovení tohoto zákona o omezení nebo vyloučení úhrady zdravotní péče ze zdravotního pojištění se nevztahují na pojištěnce mladší 18 let.".

2. V § 14 označit dosavadní znění jako odstavec 1 a doplnit nový odstavec 2, který zní:

"(2) Pojištěncům uvedeným v § 13 odst. 3 se ze zdravotního pojištění hradí v plné výši též náklady léčení v cizině, pokud toto léčení nelze bez ohrožení života pojištěnce nebo trvalého poškození jeho zdraví zajistit na území České republiky.".

E. Pozměňovací návrhy přednesené poslancem D. Matulkou

1. V § 13 odst. 1 za slova "pojištěnci se hradí" vložit slovo "veškerá" a slova "zdravotní stav" nahradit slovem "zdraví". Odstavec 1 bude znít:

"(1) Ze zdravotního pojištění se hradí veškerá zdravotní péče poskytnutá pojištěnci s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdraví.".

1a. V § 13 odst. 2 za slovo "zahrnuje" doplnit před dvojtečku slovo "zejména".

Toto prosím, aby bylo hlasováno jedním hlasováním.

2. § 15 nahradit tímto zněním:

Ze zdravotního pojištění se nehradí taková péče, léky, zdravotnické potřeby a prostředky zdravotnické techniky, které nejsou pojištěnci poskytovány s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdraví.".

3. Třetí pozměňovací návrh je podmíněný. Pokud by můj druhý pozměňovací návrh přijat nebyl, tzn. nenastala ta změna v § 15, kterou jsem navrhoval, tak navrhuji vypustit v § 15 odst. 2 a ostatní přečíslovat.

4. Pokud by ani tento návrh nebyl přijat, pak do § 15 odst. 2 doplnit slova "a homeopatie". Pak by odstavec 2 zněl:

"(2) Ze zdravotního pojištění se nehradí výkony akupunktury a homeopatie.".

F. Pozměňovací návrhy přednesené poslancem Jaroslavem Novákem

1. V § 11 odst. 1 písm. b) ve větě první vypustit slova "kteří jsou ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně".

2. § 16 odst. 1 zní:

"(1) Příslušná zdravotní pojišťovna hradí zdravotní péči jinak nehrazenou, pokud k nehrazené péči neexistuje alternativní péče hrazená, jejímž poskytnutím nedojde u pacienta ke zhoršení zdravotního stavu ve srovnání s péčí nehrazenou.".

3. V § 16 odst. 2 doplnit: "Odmítnutím souhlasu se revizní lékař stává spoluzodpovědným za možné zhoršení zdravotního stavu pacienta.".

4. V § 17 odst. 1 věta druhá zní: "Smlouvy lze uzavřít jen na ty druhy hrazené péče, ke kterým je zdravotnické zařízení technicky i personálně vybaveno.".

5. V § 17 za odstavec 1 vložit nové odstavce 2, 3 a 4, které znějí:

"(2) Zdravotní pojišťovna, která má více než 50% z možných pojištěnců v daném okrese, nesmí odmítnout uzavření smlouvy žádnému zdravotnickému zařízení v tomto okrese sídlícímu a je povinna akceptovat všechny odbornosti, ve kterých příslušné zdravotnické zařízení poskytuje nebo hodlá poskytovat léčebnou péči.

(3) Ministerstvo zdravotnictví České republiky zpracuje nejpozději do konce roku 1997 standardy minimálního technického a personálního vybavení pro jednotlivé druhy zdravotní péče. Na žádost příslušeného zdravotnického zařízení vydá osvědčení o tom, že zdravotnické zařízení pro danou zdravotní péči splňuje podmínky standardů příslušný zdravotní rada, a to do 30 dnů.

(4) Příslušná zdravotní pojišťovna dále uhradí hrazenou péči i těm zdravotnickým zařízením, se kterými nemá uzavřenou smlouvu, pokud tato zdravotní péče byla poskytnuta v daném zdravotnickém zařízení zaregistrovaným pojištěncům a jejichž seznam byl příslušné zdravotní pojišťovně předán. Za takto zaregistrovaného pojištěnce pak vyjma nutné a neodkladné péče v daném oboru nebude pojišťovna hradit hrazenou péči jinému zdravotnickému zařízení.".

Další odstavce přečíslovat.

6. V § 17 vypustit odstavec 5 a ostatní přečíslovat.

7. V § 40 odst. 2 za první větu vložit nové věty, které znějí: "Pokud zdravotní pojišťovna nedodržuje lhůty splatnosti, ať už celé platby nebo její části, je povinna zaplatit zdravotnickému zařízení penále ve výši 0,1% dlužné částky za každý kalendářní den. Každá platba penále se zaokrouhluje na celé koruny směrem nahoru.".

G. Pozměňovací návrhy přednesené poslancem V. Krásou

1. § 15 odst. 6 včetně poznámky č. 24) zní:

"(6) S výjimkou prostředků zdravotnické techniky uvedených v oddílu B přílohy č. 3 tohoto zákona, které se ze zdravotního pojištění nehradí, a vybraných prostředků zdravotnické techniky uvedených v oddílu C přílohy č. 3 tohoto zákona, které se hradí ve výši a za podmínek v této příloze stanovených, se ze zdravotního pojištění hradí ve výši 75% jejich ceny pro konečného spotřebitele [Zákon č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění zákona č. 135/1994 Sb.] prostředky zdravotnické techniky předepsané za účelem

a) pokračovat v léčebném procesu, nebo

b) podpořit stabilizaci zdravotního stavu pojištěnce nebo jej výrazně zlepšit anebo vyloučit jeho zhoršení, nebo

c) kompenzovat nebo zmírnit následky zdravotní vady včetně náhrady nebo modifikace anatomické struktury nebo fyziologického procesu.

Hradí se vždy prostředek zdravotnické techniky v základním provedení nejméně ekonomicky náročném v závislosti na míře a závažnosti zdravotního postižení.

2. Příloha č. 3 zákona č. .../1997 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, zní:

3. Oddíl C zní: